Эмблема сайта Валеология - здоровый образ жизни Меню сайта Валеология - здоровый образ жизни Блок кнопок поделиться. Социальные сети Поиск по сайту myvaleology.com


Массаж   ›   Заболевания   ›   Нервная система   ›

Массаж при спастических параличах. Начало статьи
Профессор В.И. Дубровский. Методика массажа

Страница 1 из 2

 

Спастические параличи относятся к сосудистым заболеваниям, нередко сопровождающимся нарушениями кровообращения в головном мозге.

Выделяют две группы заболеваний.

Первая — динамические нарушения, обусловленные недостаточностью кровообращения функционального характера (спазм сосудов, гомеостаз и др.).

Они вызывают нарушения функции при сохранности структуры нервной системы, которые при небольшой длительности изменений кровообращения, как правило, бывают нестойкими, обратимыми.

Вторую группу составляют более грубые и стойкие нарушения функций нервной системы.

При динамических расстройствах мозгового кровообращения восстановление наступает значительно быстрее, чем при стойких.

При нарушениях кровообращения в головном мозге наблюдаются наряду с локальными симптомами, вызванными разрушением того или иного участка мозга, также и отдаленные, или общемозговые, симптомы, обусловленные влиянием очага на весь мозг.

Это влияние является результатом развивающихся в мозге нарушений функций, связанных с торможением.

Паралич, развивающийся при нарушениях кровообращения в головном мозге, сопровождается снижением тонуса мышц и исчезновением сухожильных рефлексов.

Тяжесть двигательных нарушений, степень расстройства чувствительности обусловлены не только местным воздействием очага, но и торможением, наступающим в окружающих очаг участках мозга или нарушениями кровообращения в них.

Расстройства движений чаще всего встречаются в виде гемиплегий и гемипарезов, реже наблюдаются моноплегии, еще реже — параплегии и триплегии.

Наиболее характерной для центрального гемипареза является поза Вернике–Манна, когда в руке преобладает тонус мышц, сгибающих предплечье, кисть и пальцы, а также приводящих плечо и пронирующих предплечье.

В ноге преобладает тонус разгибателей бедра, голени и мышц, сгибающих стопы. Далее >>

 

•Стр. 1• — •Стр. 2

В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр


Методика массажа при спастических параличах

Гемиплегия

Гемиплегия (от греч. hemi—полу-, половина и plesso—поражаю), дословно: поражение половины тела. Термин означает поражение на одной половине тела функции произвольной подвижности, то есть односторонний паралич мышц.

Неполная степень гемиплегии носит название гемипареза. У человека функция произвольной подвижности осуществляется при помощи пирамидной двигательной системы, начинающейся от кортикальных клеток передних центральных извилин.

Гемиплегия (hemiplegia; греч. hemi- полу + plege удар) — паралич мышц одной половины тела в результате нарушения проводимости центрального нейрона кортико-спинального (пирамидного) пути. Паралич одной конечности называется моноплегией. Частично выраженный паралич называется парезом; парез мышц одной стороны тела — гемипарезом, парез одной конечности — монопарезом; Гемиплегия, возникающая при поражении «спинного мозга на одноименной с очагом поражения стороне,— ипсилатеральная гемиплегия.

Развитие гемиплегии

Гемиплегия развивается при органических поражениях головного и спинного мозга, при нарушениях мозгового кровообращения (кровоизлияния, тромбоз и эмболия артерий, тромбоз вен, спазм сосудов головного мозга), при инфекционных процессах (очаговый энцефалит, абсцесс мозга, менингит), родовых травмах, демиелинизирующих и наследственных заболеваниях, травмах, опухолях, паразитах головного или спинного мозга, При истерии также может возникать гемиплегия — функциональная. (см. Массаж при сирингомиелии)

Гемиплегия возникает при поражении двигательного нейрона кортико-спинального (пирамидного) пути, идущего из коры головного мозга к моторным клеткам переднего рога спинного мозга. Кортико-спинальный путь в основном начинается в клетках коры (3-й и 5-й слои) прецентральной извилины и парацентральной дольки и идет к внутренней капсуле, образуя лучистый венец, проходит через заднее бедро капсулы, занимая передние его 2/3, ножку мозга, мост (варолиев), продолговатый мозг, в каудальном отделе которого происходит перекрест большей части его волокон, и далее идет в спинной мозг к клеткам переднего рога. Перекрещенные волокна проходят в боковых канатиках спинного мозга, а неперекрещенные — в передних.

Из-за перекреста большей части пирамидного пути при поражении его в головном мозге гемиплегия возникает на стороне, противоположной очагу поражения. Кортико-нуклеарный путь идет из коры прецентральной извилины головного мозга через колено внутренней капсулы, делает перекрест на разных уровнях мозгового ствола и заканчивается в клетках двигательных ядер черепных нервов. При гемиплегии наблюдается паралич не только конечностей, но и мышц лица и языка.

Пирамидная система функционирует в неразрывной связи с различными системами, особенно экстрапирамидной системой, стрио-паллидарной системой, мозжечком, ретикулярной формацией, а также таламусом и действует взаимосвязанно с системами, воспринимающими афферентные (проприоцептивные и др.) импульсы.

Аксоны гигантопирамидальных нейроцитов (клеток Беца), идущие из коры головного мозга, на своем пути имеют связь с несколькими вставочными нейронами; этим обеспечивается не только моносинаптальное, но и мультисинаптальное проведение импульсов и своеобразие разных форм гемиплегии — пирамидная, пирамидно-экстрапирамидная, пирамидно-церебеллярная, пирамидно-таламическая гемиплегия.

Справочная информация:

Мозжечок - часть ствола головного мозга (заднего мозга). Состоит из древнего отдела - червя и филогенетически нового - полушарий, развитых только у млекопитающих. Играет ведущую роль в поддержании равновесия тела и координации движений.

Клиническая картина заболевания

Паралич при гемиплегии обладает всеми свойствами паралича, развивающегося при поражении центрального двигательного нейрона, — так называемый центральный паралич.

Рефлекторные дуги при центральном параличе сохраняются и постепенно приходят в состояние повышенной раздражимости, вследствие чего рефлексы и мышечный тонус парализованных мышц оказываются повышенными — гиперрефлекторные, гипертонические параличи. При пирамидной гемиплегии наблюдаются следующие характерные симптомы:

1) паралич конечностей, т. е. отсутствие активных движений и силы в верхней и нижней конечностях на стороне, противоположной очагу поражения;

2) спастическая гипертония тонус мышц повышается в сгибателях, пронаторах и аддукторах руки и разгибателях голени и аддукторах бедра; при исследовании тонуса мышц выявляется симптом «перочинного ножа» (в начальной фазе, например, при разгибании предплечья ощущается толчок из-за напряжения мышц, которое затем уменьшается);

3) сухожильные и надкостничные рефлексы в парализованных конечностях повышаются (гиперрефлексия), увеличивается амплитуда рефлекторных движений, расширяется рефлексогенная зона; (см. Массаж при заболеваниях и повреждениях сухожилий)

4) брюшные рефлексы на стороне гемиплегии понижаются;

5) суставные рефлексы снижаются: симптом Майера (оппозиция большого пальца при сгибании основной фаланги III и: IV пальцев) и симптом Лери (сгибание руки в локтевом суставе при пассивной флексии кисти и пальцев);

6) появляются патологические рефлексы на нижней и верхней конечностях: рефлексы Бабинского, Гордона, Оппенгейма, Шеффера, Редлиха (разгибательного типа) и Россолимо, Бехтерева—Менделя, Жуковского, Бехтерева II (сгибательного типа), аддукторные рефлексы (приведение ноги при перкуссии голени, подошвы, тазовой кости);

7) защитные рефлексы при ноцицептивных раздражениях — сгибание ноги при уколе, охлаждении эфиром или сгибании пальцев происходит по Мари — Фуа;

8) содружественные движения в виде глобальной, координаторных или реже имитационных синкинезий, в частности синкинезии Раймиста. На ЭМГ обнаруживаются изменения, характерные для центрального паралича, при исследовании электровозбудимости отсутствует реакция перерождения. При длительно существующей гемиплегии развивается нерезкая атрофия мышц. Наблюдаются также вегетативные расстройства (вазомоторные, трофические, пиломоторные, нарушение кожной температуры, потоотделения и др.). В гемиплегический и гемипаретическии симптомокомплексы входят ограничение или отсутствие движений, снижение силы мышц, изменение мышечного тонуса, патологические синкинезии и защитные рефлексы.

Гемиплегия имеет различные варианты в зависимости от локализации поражения, стадии и характера патологического процесса и этиологии заболевания.

Развитие гемиплегии и выраженность нарушения двигательных функций и их динамика зависят от величины и глубины повреждения пирамидной системы и компенсаторных возможностей. Чем ограниченнее очаг поражения и чем ближе он расположен к коре, тем больше условий для появления пареза, а не паралича.

Существенно иную картину представляет так называемая ранняя контрактура гемиплегиков, появляющаяся сразу после развития паралича и, если болезнь не приводит к смерти, регрессирующая в дальнейшем. Это — сильный тонический спазм парализованных конечностей, то усиливающийся, то ослабевающий, иногда прерываемый временными состояниями гипотонии, причем в момент установки спазма парализованная конечность обычно проделывает непроизвольные перемещения в пространстве.

Ранняя контрактура тесно связана с развитием защитных рефлексов, всегда сильно выраженных при этом состоянии, и ее двигательная формула обычно совпадает с двигательной формулой защитного рефлекса, почему ее и возможно рассматривать как аналог т. н. спонтанных защитных движений и защитной контрактуры. (см. Повреждения связочного аппарата)

Ранняя контрактура развивается при весьма массивных выключениях центров (очень обширные некротические очаги, кровоизлияния в желудочки мозга и т. п.), обычно в коматозном состоянии, и является, поэтому всегда опасным для жизни симптомом. В благоприятно протекающих случаях ранняя контрактура может в дальнейшем течении постепенно превращаться в позднюю контрактуру.

Если гемиплегия не появилась внезапно (как при сосудистых очагах), а медленно нарастает (как, например, при опухолях мозга), явления этой так называемой «ранней» контрактуры могут, наоборот, характеризовать поздние, терминальные фазы болезни.

Справочная информация:

Таламус - (зрительные бугры), одно из двух яйцевидных образований серого вещества, размещенных в толще между передним и средним отделами головного мозга. Таламус иногда называют воспринимающей областью сенсорно-двигательных импульсов, он выполняет важные функции обобщения и трансляции сенсорных сигналов, поступающих в мозг.

Формы гемиплегии

В зависимости от локализации поражения различают следующие формы гемиплегии.

Корковая гемиплегия возникает при поражении двигательной области коры головного мозга; при поражении верхнего отдела передней центральной извилины и парацентральной дольки (круральная гемиплегия) преимущественно нарушается функция ноги, при поражении нижнего отдела — функция руки и мышц лица и языка (брахиоцефальная гемиплегия). В этих случаях можно говорить о гемипарезе, поскольку полного паралича не наблюдается. При поражении верхних двух слоев коры в области передней центральной извилины возникает супрануклеарная гемиплегия, которая характеризуется быстрым восстановлением функций. При поражении всех шести слоев гемиплегия бывает более выражена, и восстановление происходит медленнее.

Корковая гемиплегия, возникающая при поражении премоторной области, характеризуется ранней спастичностью, сухожильной гиперрефлексией, клонусом стопы, кисти, пальцев, глобальной синкинезией, ротацией стопы внутрь, координаторными синкинезиями, рефлексом Россолимо, шейно-тоническими рефлексами и др., реституция идет быстрее, чем при поражении поля 4.

Правосторонняя корковая гемиплегия при распространении поражения на задний отдел лобной доли или височную долю левого полушария сочетается нередко с нарушением речи и письма (у правшей).

Супракапсулярная гемиплегия отличается склонностью к диссоциированному типу при локализации очага вблизи коры больших полушарий и относительно равномерным поражением руки и ноги при локализации очага ближе к внутренней капсуле. (см. Массаж при заболеваниях мышц)

Пирамидно-Экстрапирамидная гемиплегия (корково-подкорковая) проявляется симптомами центрального паралича в сочетании с симптомами поражения экстрапирамидной системы, вычурными позами кисти и пальцев, тоническими спазмами («подвижные» контрактуры), гиперкинезами (хореиформные, атетоидные, гемибаллические, миоклонические), пластической гипертонией, иногда «автоматизированной жестикуляцией» в гомолатеральных очагу конечностях. Пирамидно-церебеллярная гемиплегия характеризуется сочетанием признаков гемиплегии с мозжечковыми расстройствами.

Пирамидно-таламическая гемиплегия. Поражение пирамидного пути и зрительного бугра вызывает гемиплегию в сочетании с гиперпатией и избыточными рефлекторными движениями, псевдоатетозом, имитационными синкинезиями, склонностью к флексорной контрактуре ноги и разгибательной установке пальцев руки.

Капсулярная гемиплегия при поражении внутренней капсулы характеризуется сочетанием гемиплегии с гемианестезией, иногда с гомонимной гемианопсией, стойкостью паралича, медленным и неполным восстановлением нарушенных функций.

Альтернирующая гемиплегия проявляется поражением черепных нервов на стороне очага и гемиплегии на противоположной стороне.

Альтернирующая оптико-пирамидная гемиплегия возникает в результате окклюзии сонной артерии. Проявляется слепотой на один глаз и гемиплегией на противоположной стороне.

Перекрестная гемиплегия возникает при поражении перекреста пирамид в нижнем отделе продолговатого мозга.

Спинальная гемиплегия наблюдается при поражении спинного мозга и отличается от церебральных форм отсутствием нарушения функций черепных нервов. Гемиплегия бывает при половинном поражении спинного мозга (см. Броун-Секара синдром), при локализации очага в верхнем шейном отделе спинного мозга (при поражении нижнего шейного и верхнего грудного отделов спинного мозга развивается вялый парез руки и спастический паралич ноги).

Справочная информация:

Гиперкинез - чрезмерные насильственные движения конечностей или любой части тела, появляющиеся спонтанно или в ответ на стимуляцию. Гиперкинез является симптомом различных органических расстройств центральной нервной системы, но может также иметь место при отсутствии видимых локализованных повреждений.

В зависимости от стадии патологического процесса выделяются следующие формы гемиплегии.

Диасхизальная гемиплегия возникает в остром периоде комы, обусловливается не только очаговым поражением мозга, но «нервным шоком» или транснейрональной реперкуссивной асинапсией. Характерна гипотония мышц с отсутствием обычной для гемиплегии спастичности. Наблюдается симптом ротации стопы кнаружи; изменить положение парализованной стопы и принять ту позу, в которой находится здоровая стопа, невозможно. Характерен симптом гипотонии века на стороне гемиплегии, заключающийся в том, что парализованное верхнее веко может быть поднято без всякого сопротивления и опускается медленно, не закрывая полностью глазное яблоко. (см. Лечебная физическая культура)

На стороне гемиплегии «парусит» щека при каждом выдохе, кожные (брюшной, подошвенный), корнеальный рефлексы отсутствуют, сухожильные рефлексы снижены при наличии патол. рефлекса Бабинского и защитных сгибательных рефлексов с укорочением (сгибанием) ноги в трех суставах. Иногда на стороне очага поражения наблюдается защитнорефлекторная реакция конечностей при раздражении, нанесенном на стороне гемиплегии, и автоматизированная жестикуляция. В остром периоде апоплектической комы при гемиплегии могут наблюдаться ранние гиперкинезы, ранний клонус стопы и коленной чашечки, насильственные изменения положения конечностей — горметония, или нестойкая ранняя мышечная гипертония.

Прогрессирующая гемиплегия возникает при протрагированном течении патологического процесса. Для нее характерны вынужденное положение конечностей, контрактуры, различные по форме (сгибательные, разгибательные, пронаторные), по локализации (контрактуры кисти, стопы), по способу проявления (стойкие, в виде тонических спазмов), по времени возникновения (ранние и поздние). Гиперпронаторная контрактура характеризуется гемигиперпронацией кисти с разгибанием или чрезмерным сгибанием пальцев, резкой гипертонией в пронаторах. Гиперсупинаторная контрактура парализованной руки характеризуется чрезмерной супинацией предплечья и кисти.

Своеобразные контрактуры с вычурной позой конечностей наблюдаются при поражении подкорковых узлов: указательная контрактура (указательного и среднего пальцев); «таламическая» кисть с гиперэкстензией пальцев в основных фалангах; гиперсупинаторная контрактура с резкой супинацией стопы; гемифлексорная гемиплегическая контрактура (сгибание верхней и нижней конечностей на парализованной стороне) в сочетании со сгибанием голени и бедра, абдукцией или реже гипераддукцией.

К поздним гемиплегическим контрактурам относится контрактура Вернике — Манна, возникающая вследствие длительного сохранения позы Вернике — Манна: верхняя конечность приведена к туловищу, надплечье опущено, предплечье согнуто, пронировано, кисть и пальцы умеренно согнуты, нижняя конечность приведена, бедро и голень разогнуты, стопа повернута внутрь.

Регрессирующая гемиплегия проявляется в реституционном периоде заболевания. Она характеризуется последовательным восстановлением нарушенных движений. Функция парализованной ноги обычно восстанавливается быстрее, чем руки, движения в проксимальном отделе конечностей появляются раньше, чем в дистальном. Особенно поздно идет восстановление наиболее дифференцированных движений пальцев руки. Функция разгибания кисти и пальцев значительно отстает от сгибательной, в результате чего преобладают сгибательные синергии при содружественных движениях и сгибательная поза при контрактурах.

Движения в проксимальном отделе восстанавливаются довольно быстро, поскольку в реализации их участвует не только пирамидная, но и Экстрапирамидная система. Походка при спастической регрессирующей гемиплегии остро, при эпидуральной гематоме — спустя светлый промежуток времени и при субдуральной гематоме — своеобразна: нога заносится вперед и кнаружи, как бы описывая полукруг или движение, которое делает косарь («косящая походка»), стопа при этом находится в разогнутом положении и при ходьбе носком задевает за пол.

Восстанавливающиеся нарушенные движения вначале бывают дискоординированными, выполняются с усилием и сопровождаются синкинезиями. В процессе восстановления моторики вначале нарастает тонус мышц, появляются содружественные движения в этих мышцах. Раньше появляются синкинезии: сгибание и пронация кисти, предплечья и отведение руки и разгибание бедра, голени и стопы. Затем появляются содружественные движения стопы (синкинезия Штрюмпелля) или большого пальца (синкинезия Логра) при попытке больного активно согнуть ногу в коленном суставе, аддукторная и абдукторная синкинезии Раймиста, сгибание голени на стороне гемиплегии при наклоне туловища вперед и другие синкинезии. (см. Противопоказания ЛФK)

В резидуальном периодe при восстановлении нарушенных функций обычно остается гемипарез с повышением сухожильных рефлексов, тонуса мышц и патологическими рефлексами сгибательного и разгибательного типа, походкой типа Вернике — Манна.

Справочная информация:

Контрактура - (от латинского contractura - стягивание, сужение), ограничение подвижности в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другим причинами.

Течение гемиплегии зависит от характера патологического процесса и этиологии заболевания. При экстрацеребральных процессах (опухоль, киста, субарахноидальное кровоизлияние) гемиплегии иногда сочетается с локальными эпилептическими припадками. При закупорке внутренней сонной артерии и повторяющейся недостаточности коллатерального кровообращения может возникать интермиттирующая гемиплегия. При гемиплегической форме мигрени появляется преходящая гемиплегия (гемипарез) после сильного пароксизма головной боли, обусловленной спазмом мозговых сосудов. При контузии головного мозга гемиплегия обычно развивается через несколько дней или недель после черепно-мозговой травмы. Прогрессирующее развитие гемиплегии - вначале паралич нижней конечности, а затем верхней, в сочетании с атрофией мышц и фибриллярными подергиваниями, повышением сухожильных рефлексов (так называемый синдром Миллса) — наблюдается при амиотрофическом боковом склерозе.

Диагноз

Для выявления гемипареза применяют ряд проб. Проба Барре — поднятая кверху паретичная нога у лежащего больного постепенно опускается, в то время как здоровая удерживается в приданном положении.

Проба Мингаццини — вытянутая вперед паретичная рука опускается, здоровая же удерживается на горизонтальном уровне. Проба Гаркина — больной сгибает предплечье и вертикально поднимает кисть с широко раздвинутыми пальцами, на паретичной стороне I палец в метакарпальном суставе медленно двигается в положении аддукции и слегка сгибается.

Признак Гоффманна — больной держит руки ладонями вниз, и кончик среднего пальца соприкасается с пальцами исследователя, в ответ на резкий толчок среднего пальца происходит сгибание всех пальцев паретичной руки.

Симптом Вендеровича — слабость приведения V и IV пальцев руки — является ранним признаком пирамидной недостаточности. Характер патологического процесса, вызвавшего гемиплегию, распознают при помощи специальных клин, исследований.

Дифференциальный диагноз

Пирамидная Гемиплегия отличается от мозжечковой отсутствием мозжечковых симптомов, гипертонией мышц. При рассеянном склерозе наблюдается пирамидная гемиплегия (парез) с гипотонией мышц в результате сочетанного поражения пирамидной системы и мозжечка. (см. Лечебная физкультура при травмах и заболеваниях)

При выраженном гемипаркинсонизме в парализованных конечностях наблюдается пластическая гипертония с симптомом зубчатого колеса и постуральными рефлексами Вестфаля и Тевенара — Фуа. Пирамидная гемиплегия отличается от истерической (функциональной) наличием патологических рефлексов, походкой Вернике — Манна.

Лечение гемиплегии

Для восстановления нарушенных функций при Гемиплегии проводят этиологическое лечение, патогенетическое (прозерин, галантамин, нивалин, гаммалон, глутаминовая к-та), назначают витамины группы B. При спастической гипертонии мышц показаны мелликтин, мидокалм, скутамил, тропацин. Лечебная гимнастика и массаж показаны при гемиплегии.

Прогноз по заболеванию

Прогноз зависит от локализации очага поражения, величины его и характера патологического процесса.

Справочная информация:

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — повреждение механической энергией черепа, и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). В понятие ЧМТ включают не только клиническую картину, развивающуюся в первые часы и дни после травмы, но также и комплекс физиологических.и клинических проявлений, присущих периоду выздоровления (иногда длящегося годами).

В остром периоде апоплектической комы возникает так наз. диасхизальная гемиплегия, которая характеризуется симптомами пирамидной гемиплегии с выраженной мышечной гипотонией. Приподнятые конечности падают «как плети», стопа отклонена кнаружи, щека «парусит».

На стороне гемиплегии верхнее веко пассивно, его можно поднять без усилий, после чего оно медленно самостоятельно опускается. Кожные и корнеальный рефлексы отсутствуют (или снижены). Сухожильные рефлексы снижены. Отмечаются патологические разгибательные рефлексы. Иногда отмечается автоматизированная жестикуляция в гомолатеральных конечностях, горметония, или нестойкая ранняя мышечная гипертония. (см. Лечебная физкультура при неврозах)

Гемиплегия с преимущественным поражением руки и лица или ноги получила название диссоциированной гемиплегии; обычно очаг захватывает прилежащее белое вещество.

Литература:

1. Большая медицинская энциклопедия: [в 30 т.] / Гл.ред. Б.В. Петровский. – Изд. 3-е. – М.: Сов. энциклопедия, 1974-1989. Том 5.

2. Даркшевич Л., Курс нервных болезней, т. I, стр. 267, М.—П., 1923.

3. Сапир И., Расстройство кровообращения в головном мозгу (Курс нервных болезней, под ред. Г. И. Россолимо, М.—Л., 1929).

4. Аствацатуров М., Болезни головного мозга (Частная патология и терапия внутр. болезней, под ред. Г. Ланга и Д. Плетнева, т. IV, вып. 2, М,—Л., 1928).

5. Штрюмпель А., Частная патология и терапия внутренних болезней, т. Ill, M.—Л., 1929.

6. Klippel M. et Monier-Vinard В., Syndrome pyramidal, hemiplegie (Nouveau traite de me-decine, sous la direction de G. Roger, F. Widal et P. Teissier, lasc. 19, P., 1927).

7. Аствацатуров М. И. О природе гемиплегической контрактуры. Науч. мед., № 9, с. 28, 1922.

8. Боголепов Н. К. Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга, М., 1953.

9. Боголепов Н. К. Коматозные состояния, М., 1962.

10. Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиденкова, т. 2, с. 92, М., 1962.

11. Fenichel G. М., Daroff R. В. а. Glaser G. H. Hemiplegic atrophy, Neurology, v. 14, p. 883, 1964.

12. Minvielle J. et Ylahovitch B. Les hemiplegies vasculaires, P., 1959.

13. Rebucci G. G., Cambetti P. et Bottazzi G. Le syndrome unilatSral de 1’opercule rolandique, Acta neurol. belg., t. 64, p. 1267, 1964.

14. Rondot P. Syndromes of central motor disorder, Handb, clin, neurol., ed. by P. J. Vinken a. G. W. Bru-yn, v. 1, p. 169, N. Y., 1969. Далее >>

 

•Стр. 1• — •Стр. 2

 

При написании этого текста использовался материал из
Большая медицинская энциклопедия. 1970.
Большой Энциклопедический словарь. 2000.
Научно-технический энциклопедический словарь.
Краткий толковый психолого-психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008.
Современная энциклопедия. 2000.
Справочник по болезням. 2012.
Фото с сайта www.istockphoto.com

Массаж при спастических параличах

Популярная литература по массажу


<< Назад: Массаж при травмах и заболеваниях нервной системы


Наверх


Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов


Отказ от ответственности Поддержать проект myvaleology.com Все лечебные диеты в одном месте
Написать администратору Карта сайта

Версия all4-8