Эмблема сайта Валеология - здоровый образ жизни Меню сайта Валеология - здоровый образ жизни Блок кнопок поделиться. Социальные сети
Поиск по сайту myvaleology.com


Повреждения связочного аппарата позвоночного столба

Повреждения связочного аппарата позвоночного столба могут быть вызваны подъемом тяжести, прыжками, падениями, главным образом во время занятий спортом.

Чаще повреждаются связки задней поверхности позвоночного столба (продольные и межостистые) в местах их прикрепления в результате форсированного чрезмерного сгибания, превышающего пределы физиологической амплитуды.

При чрезмерном разгибании повреждается передняя продольная связка.

Растяжения чаще локализуются в области Th7–Th8 и L1–L4.

Симптом — болезненность в области позвоночного столба при движениях и пальпации.

Задачи массажа: вызвать глубокую гиперемию, улучшить крово- и лимфоток, оказать обезболивающее и рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению функции позвоночного столба.

Методика массажа

В положении лежа на животе применяют: плоскостное поглаживание ладонями обеих рук (направление движений — от крестца и подвздошных гребней параллельно остистым отросткам позвоночного столба вверх до плечевых суставов или с перегибом до надключичных ямок, после чего ладони возвращают в исходное положение, и движения, несколько отступя от позвоночного столба, продолжают до подмышечных ямок; растирание основанием ладони, подушечками больших пальцев (особенно вдоль позвоночного столба), фалангами четырех пальцев в чередовании с поглаживанием; разминание ординарное, двойное кольцевое, продольное и поперечное.

Заканчивают массаж легким потряхиванием и поглаживанием.

Продолжительность массажа 10–15 мин.

В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр


Чаще повреждаются связки задней поверхности позвоночного столба

Позвоночный столб

Позвонки соединены между собой эластичными хрящевыми межпозвонковыми дисками. Комплекс, состоящий из межпозвонкового диска и двух позвонков между ними, имеет сложное строение, включающее дуги, суставы, связки, и называется позвоночным сегментом.

Межпозвонковый диск представляет собой своего рода мешок, фиброзное кольцо, внутри которого находится студенистое ядро — небольшое количество жидкости, напоминающей синовиальную жидкость. (см. Другие виды массажа)

Межпозвонковый диск всегда чуть шире прилежащих тел позвонков и прикрыт спереди и с боков передней, а сзади — задней и продольными связками. Связки прочно сращены с телами позвонков, а непосредственно над дисками, как мостики, свободно перекидываются между ними. Между поверхностями позвонков и связками находится рыхлая соединительная ткань, смягчающая их работу. Основная функция этих связок заключается в ограничении движений сегмента позвонков. Передняя продольная связка, в отличие от других связок, имеет внутренний, так называемый камбиальный слой, с помощью которого восстанавливается костная ткань, выполняя роль надкостницы.

Смежные позвонки своими дугами и суставными плоскостями с помощью связок соединяются между собой. Связки имеют определенный запас длины. Чтобы понять, насколько прочно соединены тела позвонков между собой, достаточно перечислить наличие в них связок: помимо продольных, передних и задних, есть желтые, межостные, надостные, подвздошно-поясничные, задняя и передняя крестцово-подвздошные, крестцово-бугорная.

Справочная информация:

Позвонки - костные или хрящевые элементы, составляющие осевой скелет — позвоночник у позвоночных животных и человека.

Состоят из тела, дуг и отростков. Верхние дуги позвонков окружают спинной мозг, отростки сочленяют позвонки между собой, к ним прикрепляются мышцы.

Главная роль связок — ограничение движения, а, так же, своими телами они способствуют созданию герметичности структур межпозвонковых дисков, амплитуда движения которых ограничивается запасом их длины. При физических нагрузках, превышающих запас их прочности (тренированности), они просто рвутся. (см. Современные виды массажеров для тела)

Вся тяжесть верхней половины тела ложится на крестцово-подвздошные связки, передние, задние, короткие, длинные и межостные.

Связки представляют собой прочные волокнистые соединительнотканные образования в виде тяжа или пластины, соединяющие кости с прилежащими тканями.

Сухожилие также представляет собой прочное волокнистое соединительнотканное образование части мышцы, с помощью чего она крепится к костям или другому анатомическому образованию.

Связки нижнего отдела позвоночника и тазовой области

Связки нижнего отдела позвоночника и тазовой области (вид сбоку) по Р.Д. Синельникову.

1 — фасциальный отросток; 2 — малое подвздошное отверстие; 3 — большое подвздошное отверстие; 4 — внутриспинальная связка; 5 — надспинальная связка; 6 — крестцовый канал; 7 — крестцово-спинальная связка; 8 — крестцово-бугорчатая связка

Связки тазовой области сзади

Связки тазовой области (вид сзади) по Р.Д. Синельникову:

1 — задняя крестцово-копчиковая связка; 2 — круговая связка; 3 — крестцово-подвздошная связка; 4 — короткие подвздошные связки; 5 — длинная крестцово-подвздошная связка; 6 — круговая капсула; 7 — суставная капсула; 8 — крестцово-бугорчатая связка

Связки тазовой области спереди

Связки тазовой области (вид спереди) по Р.Д. Синельникову:

1 — крестцово-копчиковая; 2 — крестцово-подвздошная; 3—крестцово-поясничная; 4 — длинная спинальная; 5 — внутрикостная; 6 — крестцово-подвздошная; 8 — крестцово-бугорчатая

Повреждения позвоночного столба

Различают следующие закрытые повреждения позвоночного столба: ушиб, растяжение, полный разрыв связок и вывих позвонков, изолированные переломы отростков и дуг позвонков, изолированные переломы тел позвонков (компрессионные – от сдавления, оскольчатые) и различные сочетания повреждения – переломы вывихи, переломы тел и отростков позвонков и др.

Наиболее часто встречаются переломы тел позвонков и поперечных отростков. Клинические повреждения позвоночного столба подразделяют на повреждения без нарушения (72%) и с нарушением (28%) целости спинного мозга и его корешков.

Справочная информация:

Спинной мозг - отдел центральной нервной системы позвоночных животных и человека, расположенный в позвоночном канале; участвует в осуществлении большинства рефлексов. У человека состоит из 31 - 33 сегментов, каждый из которых соответствует одному из позвонков и имеет 2 пары нервных корешков: передние - так называемые двигательные, по которым импульсы из спинного мозга передаются к мышцам и внутренним органам, и задние - так называемые чувствительные, по которым импульсы от рецепторов кожи, мышц, внутренних органов передаются в спинной мозг.

Передний и задний корешки с каждой стороны спинного мозга, соединяясь между собой, образуют смешанные спинномозговые нервы.

Чем выше уровень повреждения позвоночного столба, тем чаще повреждается спинной мозг. В шейном отделе такие осложненные переломы встречаются в 44%, в грудном – 33% и в поясничном – 23% случаев.

Ушибы и растяжения связочного аппарата позвоночного столба диагностических трудностей не представляют. Назначают покой, тепло через 3–4 дня, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтическое лечение, способствующее ликвидации последствий травмы и восстановлению функции.

Общепринятым методом при лечении большинства повреждений позвоночного столба является консервативный, к оперативному вмешательству прибегают в основном при осложненных переломах. (см. Массаж при вывихе надколенника)

Перелом тела позвонка нередко сочетается с разрывом связочного аппарата, переломом дуги, отростков и др. При этом возникает перелом вывих со сдавлением спинного мозга. Последнее может возникнуть также и при повреждениях позвоночного столба, вызванных сгибательно вращательным механизмом травмы. Повреждение содержимого спинно мозгового канала может быть вызвано и оскольчатым переломом тела позвонка, когда один из фрагментов, смещаясь, приводит к сдавлению или разрыву оболочек или вещества спинного мозга. Этот вид повреждения часто сопровождается шоком, требующим специальных лечебных мер для выведения больного из этого состояния.

Различают острое, раннее и позднее сдавление спинного мозга.

Острое сдавление спинного мозга наступает в момент травмы, когда повреждается вещество спинного мозга фрагментами тела поврежденного позвонка, дуги или раздавленным и смещенным межпозвоночным диском. Вещество спинного мозга может быть сдавлено и излившейся кровью (гематомой).

Справочная информация:

Гематома - (греч. haima, haimatos кровь+ оma) ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

Классифицируют гематомы в зависимости от локализации (субсерозная, субдуральная, внутримышечная и др.), отношения к просвету кровеносного сосуда (пульсирующая, непульсирующая), состояния излившейся крови (свернувшаяся, инфицированная, нагноившаяся).

Основными симптомами гематомы, расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, являются: боль, наличие ограниченной припухлости, нарушение функции соответствующих мышц, изменение цвета кожи от лилово-красного до желто-зеленого, нередко повышение местной температуры.

При гематоме внутренних органов на первый план выступают симптомы сдавления последних.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины, рентгенологического, ультразвукового и эндоскопического исследований.

Наиболее частый исход гематомы — рассасывание. Возможны инкапсуляция гематомы с образованием ложной кисты, инфицирование гематомы с нагноением, превращение пульсирующей гематомы в травматическую аневризму.

Раннее сдавление спинного мозга возникает по истечении нескольких часов или суток после травмы. Вызывается оно вследствие вторичного смещения костных фрагментов при неправильной транспортировке пострадавшего или неумелом перемещении его с носилок на стол для рентгенологического исследования, ортопедическую койку и др. Оно может быть вызвано и нарастающей гематомой или увеличивающимся отеком вещества спинного мозга.

Позднее сдавление спинного мозга возникает через несколько месяцев после травмы в результате формирования спаек, костной мозоли или кистозных изменений.

У больных с переломом позвоночного столба, осложненным повреждением спинного мозга, проводят мероприятия, направленные на лечение самого повреждения и на предупреждение развития осложнений, вызванных нарушением функции спинного мозга.

Ананьева О.В. Сезонные заболевания.

Литература:

1. Неумывакин И.П. Позвоночник. Мифы и реальность

2. Еланский Н.Н. Хирургические болезни, с. 429, Ташкент, 1982.

3. Исаков Ю.В. Острые травматические внутричерепные гематомы, М., 1977.

4. Ян Сайгер, Донна Кайл-Браун. Массаж. Фундаментальное пособие. М., "АСТ", 2010.

5. Дубровский В.И. Массаж при травмах и заболеваниях у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1979 г.

6. Интернет-ресурсы: www.massage.ru , www.med-tutorial.ru

При написании этого текста использовался материал из
Энциклопедический словарь. 2009.
Современная энциклопедия. 2000.
Фото с сайта www.istockphoto.com

Повреждения связочного аппарата позвоночного столба

<< Назад: Массаж при повреждениях суставов


Популярная литература по массажу


На страницу назад    Наверх


Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов


Отказ от ответственности Поддержать проект myvaleology.com Все лечебные диеты в одном месте
Написать администратору Карта сайта

Версия all4-8