Массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата способствует более раннему применению ЛФК и тренировок на тренажерах, предупреждению контрактур, спаек.
Под влиянием массажа уменьшается (исчезает) боль, отек тканей, ускоряется регенерация и метаболизм тканей, нормализуется функция нервно-мышечного аппарата и др.
Массаж показан при ушибах, повреждениях капсульно-связочного аппарата, переломах костей, травмах и заболеваниях суставов, подготовке ампутационной культи к протезированию и др.
См. Подробнее:
• Заболевания мышц
Задачи массажа: оказать обезболивающее, рассасывающее действие, усилить окислительно-восстановительные процессы; способствовать скорейшему восстановлению нарушенной функции опорно-двигательного аппарата...
• Повреждения мышц
Задачи массажа: улучшить питание мышечной ткани, ускорить регенерацию ее элементов, оказать обезболивающее и рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению функции...
• Заболевания и повреждения сухожилий
При тендовагините передней большеберцовой мышцы вначале делают массаж мышц бедра, коленного сустава, а затем самой передней большеберцовой мышцы, применяя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию...
• Заболевания надкостницы
Скелет (sceletum) человека состоит более чем из 200 костей. Каждая кость покрыта надкостницей (periosteum, периост), являющейся ее неотъемлемой частью. Надкостница представляет собой тонкую пластинку соединительной ткани, состоящей из двух слоев...
• Заболевания суставов
К наиболее распространенным заболеваниям суставов относится остеоартрит, или дегенеративное изменение сустава. Им страдают в основном люди преклонного возраста. По крайней мере, у 30% всего населения и у 60% людей старше 60 лет наблюдаются какие либо проявления остеоартрита...
• Заболевания костей
На передней поверхности коленного сустава применяют плоскостное поглаживание обеими руками, концентрическое поглаживание и основанием ладони, растирание спиралевидное, концентрическое подушечками пальцев, прямолинейное вдоль надколенника основанием и возвышениями больших пальцев, кругообразное подушечками пальцев, основанием ладони, шипцеобразное...
• Повреждения суставов
Чаще всего повреждаются связки голеностопного сустава, малоберцовая и большеберцовая связки коленного сустава, связка надколенника. Связки других суставов, в том числе и связки позвоночного столба, повреждаются редко...
• Травматические переломы костей
Исследования показывают, что регенерация костной ткани во многом зависит от местного кровоснабжения травмированного участка, в частности от состояния кровоснабжения кости. В связи с этим раннее применение массажа с оксигенотерапией после переломов костей физиологически обосновано, ибо создает оптимальные условия для сращения переломов...
Цели и задачи массажа при лечении травматологических больных
Основные проблемы травматологических больных можно разделить на проблемы физиологические, психологические и социальные, а также на проблемы настоящие, потенциальные и приоритетные. (см. Общие вопросы анатомии человека)
Физиологические проблемы:
– Боль в покое, боль при движении.
– Потеря чувствительности; нарушение сна.
– Ограничение передвижения.
– Вынужденное положение.
Психологические проблемы:
– Повышенная раздражительность или депрессия
– Дефицит общения
– Дефицит знаний о заболевании
– Страх возникновения боли
– Страх перед операцией
– Страх рецидива заболевания
– Страх смерти
– Косметический дефект (рубцы, дефект костной ткани и др.).
Социальные проблемы:
– Дефицит самообслуживания.
– Страх потери работы.
– Страх одиночества, потери друзей, близких.
– Страх инвалидизации.
Справочная информация:
Рубец, -бца; м. Плотное образование из соединительной ткани на теле - след от зажившей раны; шрам. Широкий рубец. Красный рубец на руке. Рубец от ожога. Послеоперационный рубец. Рубец в лёгком. Рубцы на сердце (также: о чём-либо тяжёлом, оставляющем неизгладимый след в памяти).
Рубец (рубцы) (cicatrix; син. ткань рубцовая нрк) - плотное образование, состоящее из гиалинизированной, богатой коллагеновыми волокнами соединительной ткани, возникающее в результате репаративной регенерации, как исход воспалительного процесса.
При лечении травматологических больных массажист должен провести:
1. обследование - сбор информации о состоянии здоровья пациента;
2. установление существующих и потенциальных проблем пациента;
3. определение программы действий (составление плана массажа);
4. реализацию – проведение процедуры и курса массажа;
5. оценку эффективности массажа.
При осмотре можно выявить щадящие позы больного, деформации сегментов тела за счет отека, гематом или повреждения костей, увеличение или исчезновение физиологических изгибов позвоночника, напряжение мышц, неестественные установки конечностей при вывихах. Иногда видны отклонения конечности или ее сегмента кнаружи или кнутри. В первом случае образуется угол, открытый кнаружи, такая деформация именуется вальгусной. При отклонении сегмента кнутри угол также будет открытым кнутри, деформацию же именуют варусной.
Массаж является обязательным компонентом комплексного лечения различных заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Дифференцированное применение методик классического, сегментарного, массажа соединительной ткани, в зависимости от особенностей клинической формы заболевания или вида травмы, содействует более полноценной реабилитации, предупреждает развитие инвалидности и способствует быстрому возращению больных к профессионально-трудовой деятельности, значительно сокращая сроки лечения. (см. Техника массажа)
Цели массажа в травматологии:
• устранение или уменьшение боли, ликвидация отечности тканей;
• стимулирование процессов рассасывания кровоизлияний и выпотов в суставах;
• укрепление мышц и предупреждение развития их атрофии, улучшение двигательной и опорной функции суставов;
• ускорение процессов регенерации тканей;
• предотвращение соединительнотканных сращений и рубцов;
• предупреждение контрактур и тугоподвижности суставов;
• улучшение обменных процессов в тканях;
• повышение функциональной способности сердечнососудистой системы и органов дыхания.
Справочная информация:
Дыхания органы - специализированные органы для газообмена между организмом и окружающей средой — водной или воздушной.
Дыхательная система человека представлена носовой полостью, где атмосферный воздух очищается и увлажняется носоглоткой, соединяющей носовую полость с системой эластичных воздуховодных трубок разного калибра – гортани, трахеи, бронхов. Газообмен осуществляется в альвеолах, из которых состоит ткань лёгких, помещённых в плевральные мешки (см. Плевра).
Акт дыхания происходит за счёт движения диафрагмы и сокращения межрёберных мышц, изменяющих объём грудной клетки.
Оптимальным решением при лечении патологии опорно-двигательного аппарата является использование техники классического массажа, а именно:
- Набор массажных приемов поглаживания, растирания, разминания и вибрации, а также группы вспомогательных и комбинированных приемов.
- Послойная проработка тканей (кожа - подкожная клетчатка - мышцы) характеризуется возрастающей (каждый последующий прием воздействует на более глубокий уровень, чем предыдущий) и возвратной последовательностью (один из приемов, чаще поглаживание, повторяется после любого другого приема).
- Строго регламентированное направление массажных движений (от периферии к центру) – всегда по току лимфы, а при массаже конечностей очередность сегментов, как правило, сверху вниз (например, бедро, голень, стопа).
В кабинете массажа больного инструктируют, как нужно раздеться и какое исходное положение занять на массажном столе.
- Для проведения массажной процедуры пациент должен находиться в так называемом среднем физиологическом положение (положение физиологического покоя), когда точки прикрепления мышц антагонистов находятся в промежуточном (нейтральном) состоянии.
- Массаж никогда не должен сопровождаться болезненностью, синяками, повреждением кожных покровов, а имеющаяся боль должна снижаться в течение процедуры и полностью купироваться в процессе курса.
- Все рекомендуемые массажные методики имеют направленность на конкретный результат и строгое научное обоснование, подвергаясь
предварительной клинической апробации.
Массаж должен строго дозироваться по силе, темпу, ритму, частоте, времени и т.п. критериям.
Справочная информация:
Лимфа (от лат. lympha - чистая вода - влага), бесцветная жидкость, образующаяся из плазмы крови путем ее фильтрации в межтканевые пространства и оттуда в лимфатическую систему.
Содержит небольшое количество белков и различные клетки, главным образом лимфоциты. Обеспечивает обмен веществ между кровью и тканями организма. В организме человека 1-2 л лимфы.
Массаж и лечебная гимнастика
Массаж и лечебная гимнастика нормализуют функцию центральной нервной системы, предупреждают мышечную атрофию, контрактуры, тугоподвижность суставов, развитие спаечных процессов, стимулируют регенерацию тканей, способствуют восстановлению нормальной функции опорно-двигательного аппарата, улучшают местное и общее лимфо - и кровообращение, способствуют быстрому образованию качественно полноценной костной мозоли и рубцовой ткани. (см. Лечебная физическая культура)
Использование медикаментозной терапии позволяет применять массаж на раннем этапе, когда он наиболее эффективен. Приемы массажа по-разному действуют на организм.
Массажист перед процедурой массажа уточняет состояние и самочувствие пациента, выявляя наличие противопоказаний к массажу на момент обращения.
Показаниями к применению массажа являются:
• повреждения мягких тканей (ушибы, подкожные гематомы, разрывы, отрывы сухожилий, мышц и др.)
• повреждения связочно-сумочного аппарата суставов (растяжения и разрывы, гемартрозы, повреждения менисков и др.)
• травматические вывихи в суставах
• переломы костей (закрытые, открытые) как при выборе консервативной, так и оперативной тактики лечения.
Противопоказания
Противопоказаниями к использованию предлагаемых методик массажа в комплексе реабилитационных мероприятий, предпринимающихся у больных с патологией опорно-двигательного аппарата, являются все общепринятые заболевания и состояния, при которых использование лечебных физических факторов (механотерапии) не рекомендуется.
2. А.В. Кондрашев, С.В. Ходарев, Е.В. Харламов, П.А. Душенков. Медицинский массаж. М, ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2008. Рекомендовано учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы последипломного образования врачей
3. М.А. Еремушкин, Основы реабилитации, 2011, Москва, издательский центр «Академия».
4. Дубровский В.И. Массаж при травмах и заболеваниях у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1979 г.
При написании этого текста использовался материал из
Энциклопедический словарь. 2009.
Большой медицинский словарь. 2000.
Биология. Современная иллюстрированная энциклопедия. Гл. ред. А. П. Горкин; М.: Росмэн, 2006.
Большой Энциклопедический словарь. 2000.
Фото с сайта www.istockphoto.com
