Написать администратору       Карта сайта       Английский язык

 




Общие вопросы массажа

Знания в области анатомии человека и основ массажа помогут лучше адаптироваться к изменяющимся внешним условиям.


Анатомия человека

История массажа

Влияние массажа

Гигиенические основы массажа

Техника массажа

Вибрационный массаж (Аппаратный массаж)

Массаж в гинекологии

Массаж в дерматологии

Словарь медицинских терминов


Массаж, методическое механическое воздействие на поверхность тела больного, состоящее из ряда описанных ниже приемов.

Методика массажа должна быть основана на знании условий лимфообращения. Движение лимфы в тканях совершается под влиянием активных и пассивных мышечных движений, перемещения самих тканей вследствие их упругости, а также под влиянием дыхательных движений.

Течение лимфы по телу совершается крайне медленно (около 4 мм в 1 сек.). Если предположить количество лимфы в теле равным количеству крови, то вся лимфа пройдет через грудной проток всего 6 раз в сутки, между тем как полный оборот крови происходит в течение 1/2 минуты. Медленное обращение лимфы в тканях происходит оттого, что вся масса лимфы, которая заключена в периферической сети и во внутренних органах, должна пройти через узкий просвет ductus' thoracici. Немалым препятствием для свободного тока лимфы являются и встречающиеся на ее пути лимфатические железы.

Одним из способов, при помощи которого можно усилить течение лимфы в лимфатических сосудах, является массаж. Влияние массажа на передвижение лимфы было доказано опытами Лассара и Мозенгейля (Lassar, Mosengeil).

Лассар вставлял стеклянную трубку в один из больших лимфатических сосудов бедра собаки и измерял количество вытекающей лимфы во время покоя и во время массажа. В то время как при покое лимфа вытекала крайне медленно, отдельными каплями, во время массажа она начинала течь струей.

Мозенгеиль впрыскивал кролику в несколько суставов конечности разведенную тушь и одну конечность массировал, а другую для контроля оставлял в покое. При вскрытии в массированных суставах туши не оказывалось, но зато в соединительной ткани и центральных сосудах Мозенгеиль находил обильное ее отложение. Немассируемые конечности этих изменений не представляли.

Техника массажа слагается из множества отдельных манипуляций, которые могут быть однако сведены, по Мецгеру (Metzger), к пяти главным приемам:

1) поглаживание (ef-lleurage),

2) растирание (friction),

3) разминание (petrissago),

4) поколачивание (tapote-ment),

5) сотрясение (vibration).

Приём поглаживание

Поглаживание производится по направлению хода лимфатических сосудов (рис. 1—3). В зависимости от величины и формы массируемой части тела пользуются плоской или согнутой ладонью, ладонной поверхностью больших пальцев, концами всех пальцев. На местах крупной мускулатуры, если нужно глубоко проникнуть в ткани между мышечными пучками, употребляется так называемый гребнеобразный прием (Kammgriif): кисть складывается в кулак, и поглаживание производится тыльной поверхностью кулака — выступами, образующимися соответственно межфаланговым суставам (рис. 4). — Массируют одной, а иногда и двумя руками (рис. 5—7).

Массаж Поглаживание (начальный момент)

Рисунок 1. Поглаживание (начальный момент).


Массаж Поглаживание (2-й момент)

Рисунок 2. Поглаживание (2-й момент).


Массаж Поглаживание (конечный момент)

Рисунок 3. Поглаживание (конечный момент).


Массаж Поглаживание (гребнеобразный прием)

Рисунок 4. Поглаживание (гребнеобразный прием).


Массаж Поглаживание одной рукой

Рисунок 5. Поглаживание одной рукой.


Массаж Поглаживание двумя руками

Рисунок 6. Поглаживание двумя руками.


Массаж Поверхностное надавливание

Рисунок 7. Поверхностное надавливание.


Движения производятся в одном направлении. Массажист ведет руку до вышележащего сочленения или ближайшей группы желез. Давление, которое применяется при поглаживании, не всегда должно быть одинаково. В местах прохождения крупных лимфатических или венозных стволов оно может повышаться. Главным образом оно должно конечно сообразоваться с паталого-анатомическими изменениями в данном случае правлении концом одного (большого) или нескольких пальцев. Для глубокого воздействия складывают руки в кулак и пользуются, так же как и при поглаживании, тыльной поверхностью первых фаланговых суставов.

Приём растирание

Прием этот отличается от поглаживания во-первых тем, что здесь применяется более значительная сила давления, а во-вторых растирание может производиться и против тока лимфы и крови. Растирание рекомендуется комбинировать с поглаживанием, причем одна рука растирает, а другая поглаживает (рис. 8). Растирание имеет целью размельчить паталогические скопления в тканях, создать соответствующие условия и сделать ткани более способными к всасыванию, а также восстановить нормальную подвижность тканей при сращениях.

Растирание вызывает гиперемию тканей и усиленный приток питательных веществ. Растирая ткани, возбуждают их сократительность, увеличивают эластичность, повышают их общий тонус. Энергичное растирание по ходу нервных стволов или на местах нервных окончаний вызывает понижение нервной возбудимости.

Поглаживание должно производиться ритмично и непременно медленно, соответственно медленному течению лимфы. Поглаживание есть самый частый и повторяющийся прием массажа, которым начинается и заканчивается сеанс массажа. Поглаживание имеет целью опорожнение капилляров и лимфатических сосудов, ускорение тока лимфы и крови, рассасывающее действие при отеках, выпотах.

Массаж Поглаживание и растирание

Рисунок 8. Поглаживание и растирание.


Физиологическое действие поглаживания прежде всего сказывается на коже, которая освобождается от чешуек эпидермиса, закупоривающих ее поры. Вместе с тем очищаются и выводные протоки потовых и сальных желез, отчего кровообращение и секреторная деятельность кожных покровов улучшаются. При поглаживании отмечается повышение t° кожи. Значительное действие оказывает поглаживание на вены, лимфатические сосуды и на заложенные в коже окончания нервов.

Растирание состоит в том, что кожа или глубокие ткани растираются в круговом направлении концом одного (большого) или нескольких пальцев. Для глубокого воздействия складывают руки в кулак и пользуются, так же как и при поглаживании, тыльной поверхностью первых фаланговых суставов. Прием этот отличается от поглаживания во-первых тем, что здесь применяется более значительная сила давления, а во-вторых растирание может производиться и против тока лимфы и крови. Растирание рекомендуется комбинировать с поглаживанием, причем одна рука растирает, а другая поглаживает (рис. 8). Растирание имеет целью размельчить паталогические скопления в тканях, создать соответствующие условия и сделать ткани более способными к всасыванию, а также восстановить нормальную подвижность тканей при сращениях. Растирание вызывает гиперемию тканей и усиленный приток питательных веществ. Растирая ткани, возбуждают их сократительность, увеличивают эластичность, повышают их общий тонус. Энергичное растирание по ходу нервных стволов или на местах нервных окончаний вызывает понижение нервной возбудимости.

Приём разминание

Разминание представляет собой вариацию растирания. Отличие от последнего состоит в том, что рука при этом не движется над кожей, но, тесно соприкасаясь с поверхностью, передвигает глубоколежащие и доступные ей слои тканей. Прием производится таким образом: нужный участок захватывается между большими и указательными пальцами в поперечном направлении, приподнимается и сдавливается или раскатывается, причем одна или обе руки совершают поступательное движение (рис. 9).

По своему характеру этот прием напоминает выжимание пропитанной жидкостью губки. Как и при поглаживании, здесь необходимо соблюдать ритмичность и медленный темп. Движения, однако, должны быть достаточно сильны, чтобы выжать из тканей их содержимое. Как правило, перед разминанием и после него производится поглаживание. На широких частях, на спине, где мышечное брюшко расстилается по плоскости, (рис. 10), разминание комбинируют с растиранием, чтобы облегчить захватывание мышечного брюшка. Разминание имеет целью воздействовать главным образом на мышечную ткань с целью вызвать усиленное сокращение мышечных волокон, увеличить контрактильность мышечной ткани, отжать лимфу.

Массаж Поглаживание и разминание

Рисунок 9. Поглаживание и разминание.


Линии массажа на спине

Рисунок 10. Линии массажа на спине: слева—направление длинной мускулатуры, справа—широкой.


Кроме того разминание оказывает еще и дсплеторное действие. Сдавливая попеременно мышечную массу, мы, так сказать, освобождаем ее от содержимого.

Разминание нужно рассматривать как пассивную гимнастику для мышечных волокон; действие ее способствует не только укреплению, но и регенерации мышцы.

Приём поколачивание

Поколачивание состоит из повторных ударов (рис. 11). Здесь различают целый ряд модификаций: похлопывание, рубление, пунктирование, в зависимости от формы складывания массирующей кисти — ладонной поверхностью, локтевым краем, концами согнутых пальцев и т. д. Похлопывание, рублепие производятся на широких поверхностях тела (грудь, спина), пунктирование — преимущественно по ходу нервов. Прием этот производится одной или двумя руками. В массажной практике искусство производства приема часто расценивается с точки зрения получения наиболее сильного звука. Громкий звук при поколачивании отнюдь еще не свидетельствует о правильном выполнении этого приема. В отношении физиологического действия поколачивание очень сходно с разминанием: оно имеет целью усиленный приток крови к тканям и следовательно укрепляющее на них действие.

Массаж Поколачивание (рублепие)

Рис. 11. Поколачивание (рублепие).


Действие приема поколачивания сводится к сотрясению, причем влияние его не ограничивается только подлежащими тканями, но может распространяться и далеко вглубь на внутренние органы: спинной мозг, кишечник, печень, сердце.

Приём вибрация

Вибрация состоит в передаче телу дрожательных движений, которые должны производиться равномерно, одно вслед за другим (см. ниже). — Во врачебной практике чрезвычайно редко применяется один какой-нибудь из описанных приемов. По Доллингеру (Dollinger), приемы массажа, как отдельные тоны музыки, никогда подолгу не звучат в одиночку, а переходят один в другой, сливаясь в аккорд. Рука-об-руку с приемами массажа должны производиться также активные и пассивные движения, причем по преимуществу нужно вводить элементы активного движения.

Общие правила

Массируемая поверхность должна быть совершенно обнажена, мышцы и суставы должны быть расслаблены (см. ниже). Наиболее удобное время для сеанса массажа — утренние часы. Массаж должен производиться не раньше, чем через 2—3 часа после приема пищи. Продолжительность сеанса местного массажа колеблется от 2—5 мин. (избирательный массаж отдельных мышц) до 20 минут (общий сегментарный массаж), продолжительность общего массажа (всего тела) — до 30—45 минут.

Определяющим моментом является чувствительность тканей больного, характер заболевания, возраст больного и наконец величина массируемой поверхности. Частота сеансов массажа может быть от 1 до 3 раз в день; повторные сеансы показуются при расстройстве питания тканей от бездеятельности или при сильных невральгических болях, где необходимо поддержать анальгезический эффект.

Чистота воздуха, оптимальная t°, рациональное освещение помещения — основные предпосылки для массажа. Нормальной t° воздуха при массаже нужно считать 14°. Кожа перед массажем должна быть обязательно вымыта теплой водой с мылом или, еще лучше, протерта спиртом или эфиром. Последнее обстоятельство весьма важно, так как по исследованиям Махнова и Бабеса (Babes) растираниями можно вызвать проникновение бактерий через кожу в лимфатические пути. На этом же основании во избежание переноса различных кожных заболеваний с одного больного на другого массажист обязан тщательно мыть руки перед каждым новым массажем, обрезать ногти, то есть тщательно соблюдать туалет своих рук.

Нужно остерегаться массировать с большой силой против волос, так как через несколько дней кожа может покрыться пустулами вследствие сильного раздражения. Массаж должен по возможности не вызывать болезненных резких ощущений. На коже после массажа не должно оставаться синих и багровых пятен (кровоподтеки).

Положение массирующего и больного при массаже

Расслабление мышц, твердая опора, устойчивое равновесие — вот те основные принципы, на которых должно быть построено положение больного и массирующего во время массажа. Задачи всего этого, с одной стороны, обеспечить максимальное сбережение сил у массирующего, с другой, — вызвать минимум напряжения мышц, связочного аппарата и других тканей у больного. Основным положением больного при массаже нужно считать положение на спине. Если допускается массаж больного в сидячем положении, то спинка стула должна быть настолько широка, чтобы представлять достаточную опору для мягких частей тела.

Требования, предъявляемые к массирующему

Он должен обладать знанием массажной практики, здоровым сердцем, легкими, в особенности — уметь правильно дышать. Последнее требование особенно важно для него потому, что тяжелая мышечная работа, часто согнутое положение спины, сдвинутые плечи, переменный темп работы — все это создает неблагоприятные условия для свободного правильного дыхания, вызывающие нарушение газообмена в легких.

Работы Демени (Demeny) и других показывают, что при согнутом положении позвоночника происходит спадение межреберных промежутков, а сдвинутые плечи уменьшают дыхательную экскурсию грудной клетки, результатом чего является недостаточная вентиляция легких. Массирующий должен избегать этих вредных моментов, не переутомлять себя продолжительным массажем, по возможности во время массажа держать выпрямленным позвоночник. Из этих же соображений массирующий не должен разговаривать во время массажа.

Частый отдых (пауза) для массирующего является обязательным условием в работе. Массирующий должен сохранять возможно удобное положение, вызывающее у него минимум статических затрат, чтобы предохранить себя от быстрого утомления. Он должен по преимуществу массировать сидя. Сидение на табурете или на рояльном стуле совершенно не допускается. При сидении на стуле без спинки происходит напряжение мышц живота, спины, а особенно утомляются икроножные мышцы, тем более, когда рукам приходится производить усиленную продолжительную мышечную работу. Стул должен быть очень устойчив и достаточно высок.

Не следует поджимать ноги или болтать ими в воздухе, так как это быстро вызывает усталость, а также усиливает синергетическое сокращение отдаленных мышечных групп. Если иногда массирующему приходится производить массаж стоя, то в целях экономии сил рекомендуется асимметрическое положение (опора на одной ноге, другая вынесена вперед) при широкой площади подошвенной опоры. При работе рук туловище массирующего не должно производить сильных качательных движений, а мышцы его должны быть расслабленными и ненапряженными, чтобы не вызывать излишней траты сил.

Правильная техника массажной работы в значительной степени зависит от умения управлять своим нервно-мышечным аппаратом, для чего массажисту нужно иметь хорошо развитое мышечное чувство.

Смазывающие вещества при массаже

Как правило смазывающие вещества (ланолин, сало, борный вазелин) нужно употреблять, когда хотят подействовать на более глубокие слои тканей. Если желательно вызвать массажем прилив крови к коже или произвести какое-нибудь механическое раздражение кожных покровов, нужно проводить сухой массаж. Смазывание кожи жирными веществами не облегчает, а затрудняет производство некоторых приемов массажа. Разминание, например, гораздо лучше выполняется при сухой коже, нежели при смазанной жиром.

Лучшим смазывающим веществом нужно считать борный вазелин. Количество жирного вещества не должно быть велико, так как уменьшается трение между кожей и рукой и действие массажа почти теряется.

Кроме того притупляется чувство осязания, которое так необходимо для массирующего. В качестве смазывающих средств при массаже применяют также сернистый эфир и спирт, причем кожа сначала осушается спиртом, а потом обрабатывается эфиром. Подобный способ массирования имеет большое преимущество: поры кожи открыты, кожа очищена, уменьшается наклонность к потению.

Показания и противопоказания

Массаж должен быть применяем во всех случаях, когда нужно 1) вызвать активную гиперемию, усилить приток питательных веществ, улучшить обмен в тканях; 2) добиться рассасывания при отеках и выпотах; 3) укрепить и повысить эластичность мышцы, активировать нервную систему. — Наиболее частая область применения массажа — это заболевания двигательного аппарата: мышечная атрофия, парезы, контрактуры, дисторсии, кровоизлияния в суставах, переломы, вросшие рубцы.

В этих случаях массаж является одним из важнейших методов кинезотерапии. Существовавшая месяцами атрофия мышц вследствие бездействия после неподвижных повязок, иммобилизации с помощью массажа проходит в несколько недель. В короткое время всасывается и кровоизлияние в суставе, предотвращается образование соединительнотканных спаек, ведущих к анкилозу суставов. Под влиянием массажа ускоряется заживление гранулирующих ран (Заблудовский, Мыш).

Не менее благоприятное действие массажа сказывается и на образовании костной мозоли. Люка-Шампионьер (Lucas-Cham-pionniere) рекомендовал систематическое раннее (на первый, второй, день после травмы) применение массажа при лечении переломов. При переломах массаж поддерживает нормальный тонус и питание мышц и кожи, оживляет циркуляцию крови, особенно в молодой костной мозоли, бедной кровеносными сосудами, а также действует болеутоляющим образом. Усиливая приток артериальной крови, массаж содействует регенерации и усиленному росту костной мозоли.

Перелом кости при лечении массажем по наблюдениям Гуревича срастается в два раза быстрее, нежели без массажа. Первые недели нужно избегать массажа места перелома, т. к. это при нормальном ходе срастания ведет к чрезмерному образованию костной мозоли.

Цель массажа при заболеваниях нервной системы заключается в том, чтобы поддержать питание и отчасти функцию парализованных частей. При нарушении мышечного равновесия вследствие ослабления, частичного пареза отдельных мышц необходимо при массаже, придерживаясь избирательного принципа, а именно укрепляя более слабую мышцу или целую группу их, не забывать антагонистов. Например, при pesequimis paralyticus массаж должен касаться главной образующей группы уцелевших разгибателей стопы (m. tibial. ant. или т. ext. digit, commun.); что касается флексорной группы (m. gastro-cnemius), то последняя массируется менее энергично. При невральгиях массаж болезненных точек ведет к притуплению повышенной чувствительности.

Большое терапевтическое влияние оказывает массаж при болезнях внутренних органов. Массаж усиливает перистальтику кишок, улучшает кровообращение брюшных органов и т.д. Прекрасное терапевтическое действие массаж оказывает при многих гинекологических заболеваниях (см. Массаж в гинекологии).

Массаж противопоказан при всех остролихорадочных заболеваниях, при злокачественных опухолях (рак, саркома), при нагноительных процессах и т. п.


Литература:

1. Заблудовский И., Техника массажа, СПБ, 1913;

2. Крамареико В. и Анохин А., Руководство к массажу и к врачебной гимнастике, Киев, 1911;

3. Руководство по физическим методам лечения, под ред. С. Вруштсйна, т. I, Л., 1928;

4. Слетов Н., Массаж и врачебная гимнастика, М.—Л., 1930;

5. Bayer П., Allgemeine Gymnastik u. Massage (Hndb. d. ges. Therapie, hrsg. y. N. 7. Guleke, F. Penzoldt u. R. Stlnzlng, B. V, Jena, 1927);

6. Bum A., Handhuch der Massage u. Heilgym-nastik, B.—Wien, 1907;

7. он же, Technik der arztliehen Massage, В.—Wien, 1913;

8. он же, Massagebeliandlung (Spez. Pathologie u. Therapie iimerer Kraiikheiten, hrsg. v. F. Kraus u. Th. Brugsch, B. IX, T. 2, В.—Wien, 1923);

9. Beroj R., Le massage [ilastique, P., 1908;

10. Mac Curdy I, Physiology of exercise, N. Y., 1924; Mu1Ier A., Lehrbuch der Massage, Bonn, 1915; Pilgrim M., Mechanical \ibration-theory a. its application in the treatment of disease, Boston, 1903;

11. Zabludowski B., Massage cosmelique, P., 1905.

При написании этого текста использовался материал из
Большая медицинская энциклопедия. 1970.
Энциклопедический словарь Брокгауза Ф.А. и Ефрона И.А. (1890—1907).
Фото с сайта www.istockphoto.com

Общие вопросы массажа


<< Назад: Массаж - обзорная статья


На страницу назад    Наверх

Если Вам понравился наш проект, Вы можете помочь сделать его еще лучше!

 



Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com:


На Главную

 На Главную
Гигиена
 Гигиена
 
Долголетие
 Долголетие
Здоровый секс
 Отношения полов
Клонирование
 Клонирование
 
Косметика
 Косметика
Культура
 Культура
 
Курорты и отдых
 Курорты и отдых
Валеология о массаже
 Массаж
 
Питание
 Питание Диеты
Погодные условия
 Погодные условия
Психология
 Психология
Реабилитация
 Реабилитация
Уход за больными
 Уход за больными
Физкультура и спорт
 Физкультура и спорт
Фитнес центры
 Фитнес центры
Разное о валеологии
 Разное

 
 
Все лечебные диеты в одном месте

Версия all4-8