ДОМ МЕНЮ СОЦСЕТИ ПОИСК


Массаж   ›   Заболевания   ›   Нервная система   ›

Массаж при пояснично-крестцовом радикулите. Начало статьи
Профессор В.И. Дубровский. Методика массажа

Страница 1 из 2

 

Развитию пояснично-крестцового радикулита способствуют значительное и длительное физическое напряжение, травмы, неблагоприятные микроклиматические условия, различные инфекции.

Боль при радикулите может быть острой или тупой.

Боль локализуется в пояснично-крестцовой области, обычно на одной стороне, иррадиирует в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени, иногда сочетается с онемением, парестезиями.

Часто обнаруживаются гиперестезии кожи, а также болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени.

Задачи массажа: оказать обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее действие, снять спазм мускулатуры.

Методика массажа

Вначале проводят предварительный массаж для снятия гипертонуса поясничных мышц, применяя поглаживание и вибрацию, затем обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное растирание и легкую вибрацию, позже — растирание, продольное и поперечное разминание попеременно с поглаживанием широчайших мышц спины.

В дальнейшем массируют паравертебральные болевые точки, применяют круговое растирание подушечками указательного и среднего пальцев обеих рук, большими пальцами, основанием ладони. Далее >>

 

•Стр. 1• — •Стр. 2

В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр


Массаж при пояснично-крестцовом радикулите

Подробнее о пояснично-крестцовом радикулите

Пояснично-крестцовый радикулит - заболевание, обусловленное врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании, натуживании.

Раздражение спинальных корешков на пояснично-крестцовом уровне, их компрессия, ишемия и возможное их включение в эпидуральный асептический воспалительный процесс, сопровождающееся раздражением и нарушением функции составляющих их нервных волокон. Характерны боли в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по нервам, формирующимся в пояснично-крестцовом сплетении, расстройством чувствительности, снижением силы отдельных мышечных групп, выпадением ахиллова, реже – коленного рефлекса, нарушением трофики тканей в зоне соответствующих пораженным корешкам сегментах тела. (см. Сегментарно-рефлекторный массаж)

Основой процесса обычно является остеохондроз позвоночника, остеоартроз дугоотростчатых суставов, дегенерация межпозвонковых дисков, перфорация задней продольной связки, задняя или задне-латеральная грыжа диска, раздражение ею спинальных корешков и их вовлечение в развивающееся при этом в эпидуральном пространстве асептическое аутоиммунное воспаление (эпидурит).

Пояснично-крестцовый радикулит с преобладанием поражения корешков крестцового отдела, из которых формируется седалищный нерв, называют ишиасом. При ишиасе боль распространяется по ходу седалищного нерва (в ягодицу, задненаружную поверхность бедра и голени, пятку); сопровождается ощущениями похолодания ноги, онемения кожи, «ползания мурашек».

Справочная информация:

Пятка или пята — выпуклая часть тела на задней стороне ступни. Состоит из пяточной кости (Calcaneus), расположенных на ней жировых тканей и кожи. От пятки отходит ахиллово сухожилие (Tendo calcaneus), по обе стороны которого кожа образует небольшие впадины.

Из-за прямохождения пятка человека имеет гораздо более важную функцию, чем быть просто рычагом для ахиллова сухожилия. Её форма поэтому весьма специфическая. Хождение человека возможно благодаря координации пятки и передней части ступни. Середина пятки является продолжением оси голени и в зависимости от походки отклоняется наружу или вовнутрь.

Лечение проводит врач; оно направлено в основном на устранение причин радикулита. Наряду с обезболивающими средствами широко применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, вытяжение позвоночника. Вытяжение позвоночника представляет собой специальную лечебную технику, с помощью которой расстояние между позвонками увеличивается, предоставляя возможность зажатым нервным окончаниям освободиться. Фактически сразу человек ощущает снижение боли в спине.

Самостоятельное применение тепловых процедур и обезболивающих средств категорически недопустимо, поскольку боли в пояснице могут быть вызваны не только радикулитом, но и другими заболеваниями, при которых применение тепла противопоказано. При использовании средств народной медицины это нужно учитывать. Болезнь излечивается трудно, и чаще всего человеку приходится приспосабливаться к ней. При обострениях радикулита рекомендуется постельный режим.

Пояснично-крестцовое сплетение

Пояснично-крестцовое сплетение (plexus lumbosacralis) - сплетение передних ветвей поясничных и крестцовых спинномозговых нервов.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) сформировано передними ветвями трех верхних поясничных, частично XII грудного и IV поясничного спинномозговых нервов. Часть передней ветви IV поясничного спинномозгового нерва спускается в полость таза, образуя с передней ветвью V поясничного спинномозгового нерва пояснично-крестцовый ствол, связывающий поясничное и крестцовое сплетения. Крестцовое сплетение (plexus sacralis) образовано пояснично-крестцовым стволом и передними ветвями верхних четырех крестцовых спинномозговых нервов.

Поясничное сплетение располагается кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы, из-под латерального края которой (или прободая ее) выходят его ветви (см. рис. Пояснично-крестцовое сплетение и нервы правой нижней конечности, на следующей странице). Мышечные ветви отходят от всех передних ветвей, формирующих сплетение (еще до их соединения между собой); они иннервируют большую и малую поясничные мышцы, квадратную мышцу и межпоперечные латеральные поясничные мышцы. (см. Массаж при травмах и заболеваниях нервной системы)

Подвздошно-подчревный нерв, образованный передними ветвями ThXII—LI выходит из толщи (или позади) большой поясничной мышцы, спускается по передней поверхности квадратной мышцы и латерально (параллельно подреберному нерву), тянется по внутренней поверхности поперечной мышцы живота, продолжает ее над подвздошным гребнем, следует между названной мышцей и внутренней косой мышцей живота к прямой мышце последнего. Он иннервирует все мышцы живота и кожу верхнелатеральных частей ягодичной области и области бедра, а также передней брюшной стенки над лобковой областью.

Подвздошно-паховый нерв (ThXII—LIV) идет под предыдущим (параллельно и аналогично ему), иннервирует мышцы живота, входит в паховый канал (располагается впереди семенного канатика у мужчин или круглой связки матки у женщин), выходит через его наружное отверстие, где своими конечными ветвями иннервирует кожу лобка и паховой области, корня полового члена и передних отделов мошонки (или больших половых губ у женщин).

Бедренно-половой нерв (LI—LII) прободает большую поясничную мышцу на уровне III поясничного позвонка, делится на половую и бедренную ветви. Половая ветвь следует впереди наружной подвздошной артерии, входит в паховый канал (лежит позади семенного канатика у мужчин или круглой связки матки у женщин). Иннервирует у мужчин мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки и ее мясистую оболочку, кожу верхнемедиальной поверхности бедра. У женщин эта ветвь иннервирует круглую связку матки, кожу больших половых губ и верхнемедиальной поверхности бедра (в области наружного кольца бедренного канала).

Бедренная ветвь проходит через сосудистую лакуну на бедро, прилегая к переднелатеральной полуокружности бедренной артерии, прободает решетчатую фасцию и иннервирует кожу в области подкожной щели и под паховой связкой.

Латеральный кожный нерв бедра (LI—II) выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы (или прободает ее), спускается по подвздошной мышце в сторону паховой связки, проходит под ее латеральной частью на бедро, где его конечные ветви иннервируют кожу задненижней поверхности ягодичной области и латеральной поверхности бедра (до уровня коленного сустава).

Запирательный нерв (LII—IV) — крупный нерв, который направляется вдоль медиального края большой поясничной мышцы, спускается в полость малого таза, присоединяется к одноименным кровеносным сосудам, вместе с ними проходит через запирательный канал на бедро, где располагается между приводящими мышцами. Имеет две конечные ветви: передняя иннервирует короткую и длинную приводящие, гребенчатую и тонкую мышцы, отдает коже нижних отделов медиальной поверхности бедра кожную ветвь; задняя ветвь иннервирует наружную запирательную и большую приводящую мышцы, а также капсулу тазобедренного сустава.

Бедренный нерв — самая крупная ветвь поясничного сплетения. Образуется на уровне V поясничного позвонка на передневнутренней поверхности большой поясничной мышцы из трех корешков, пересекает эту мышцу, спускается по подвздошной мышце к паховой связке, проходит под ней через мышечную лакуну на бедро.

В бедренном треугольнике располагается латеральнее бедренных сосудов, отделяясь от бедренной артерии глубоким листком широкой фасции бедра. Ниже паховой связки делится на свои конечные ветви: мышечные, передние кожные и подкожный нерв бедра. Мышечные ветви иннервируют портняжную, четырехглавую и гребенчатую мышцы бедра. (см. Массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата)

Передние кожные ветви разветвляются в коже переднемедиальной поверхности бедра. Подкожный нерв — самая длинная ветвь бедренного нерва — идет вместе с бедренной артерией в приводящий канал, выходит через его переднее отверстие вместе с нисходящей коленной артерией, спускается вниз между большой приводящей и медиальной широкой мышцами бедра на медиальную поверхность голени, отдает по ходу подколенную ветвь, иннервирующую кожу области коленного сустава, тянется рядом с большой подкожной веной вниз, иннервируя кожу переднемедиальной поверхности голени и медиального края стопы (до большого пальца). Далее >>

 

•Стр. 1• — •Стр. 2

 

Литература:

1. Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина, т. 2, с. 411, М., 1986;

2. Богородинский Д. и др. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит, Кишинев, 1975;

3. Болезни нервной системы, под ред. П.В. Мельничука, т. 1, с. 179, М., 1982;

4. Карлов В.А. Терапия нервных болезней, с. 447, М., 1987;

5. Логунов А.В. Физиология с основами анатомии, с. М., 1983;

6. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии, с. 138, М., 1983;

7. Тонков В.Н. Учебник анатомии человека, т. 2, с. 243, М., 1953.

8. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.

9. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.

10. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

11. Дубровский В.И. Энциклопедия массажа. От А до Я. М.: Молодая гвардия, 1998 г.

При написании этого текста использовался материал из
Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.
Wikimedia Foundation. 2010.
Большой Энциклопедический словарь. 2000.
Фото с сайта www.istockphoto.com

Подробнее о пояснично-крестцовом радикулите

Популярная литература по массажу


<< Назад: Массаж при травмах и заболеваниях нервной системы


Наверх


Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов


ДОКИ ПОМОЧЬ ДИЕТА СПОРТ
Написать администратору Карта сайта

Версия all4-8