| ДОМ | МЕНЮ | ДОКИ | ПОИСК |
На современном этапе развития здравоохранения все большее внимание уделяется вопросам медицинской реабилитации. При реформе здравоохранения рассматриваются аспекты функционирования дневного стационара как формы организации медицинской реабилитации больных в амбулаторных условиях.
Это обусловлено рядом факторов: рост показателей первичного выхода на инвалидность и утяжеление инвалидности, увеличение общего числа инвалидов, увеличение длительности и числа случаев временной нетрудоспособности, расширение групп часто и длительно болеющих, снижение основных показателей здоровья населения.
Медицинская реабилитация рассматривается как комплекс мероприятий, интегрированный в лечебно-диагностический процесс, позволяющий эффективно влиять на сложившуюся ситуацию, воздействуя на механизмы, улучшающие функции систем организма и наиболее полно восстанавливающие трудоспособность. Важную роль в этом приобретают амбулаторные отделения медицинской реабилитации, нуждающиеся на данном этапе в методологическом обеспечении и укреплении лечебно-диагностической базы путем оборудования комплекса хорошо оснащенных кабинетов, в том числе и дневных стационаров.
Задачами дневных стационаров являются:
1. Оказание комплексных реабилитационных мероприятий.
2. Проведение лечебных мероприятий.
3. Долечивание больных, получивших основной курс терапии в стационарных отделениях, которые могут быть переведены на полустационарный режим.
4. Оказание экстренной и неотложной помощи.
Специалисты выделяют несколько потоков пациентов, проходящих через дневной стационар:
- реабилитационный, занимающий основную часть поток больных, получающих лечебные мероприятия при острых (например, острый бронхит) или обострении хронических (например, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) заболеваний;
- поток пациентов, проходящих долечивание (например, курсы инфузионной терапии после операций на магистральных сосудах нижних конечностей);
- поток больных, нуждающихся в оказании неотложной помощи (например, приступ бронхиальной обструкции);
- пациенты, нуждающиеся в предварительной диагностике (например, по специальностям гинекология и онкология).
Направление в дневной стационар осуществляется лечащими врачами в случае необходимости лечебных мероприятий. На реабилитацию отбор пациентов осуществляют:
- врачебно-консультативно-реабилитационные комиссии: при затянувшихся и длительных сроках временной нетрудоспособности, угрозе формирования стойкой нетрудоспособности, когда возникает необходимость увеличить объем реабилитационных мероприятий;
- врачи-специалисты (кардиологи, пульмонологи, гастроэнтерологи и др.), участковые врачи-терапевты в рамках индивидуальной программы реабилитации (ИПР);
- врачи-реабилитологи: при необходимости увеличить объем реабилитационных мероприятий, а также согласно ИПР.
Пациенты, поступающие на реабилитацию в дневной стационар, должны иметь развернутый клинико-функциональный диагноз, поэтому диагностика в традиционном понимании (нозологическая) не входит в задачи дневного стационара. Однако врачи-реабилитологи дневных стационаров должны оценить реабилитационный потенциал, функциональный класс реабилитируемого, выделить и объективизировать дезадаптирующий синдром — объект реабилитации, для чего в ряде случаев необходимо дообследование, заключающееся в проведении функциональных проб, функциональном исследовании сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Для своевременного и качественного функционального обследования необходимо налаживание тесного взаимодействия отделения медицинской реабилитации со службами функциональной диагностики, лабораторией, рентгенкабинетом, специалистами-консультантами.
Профиль специалиста-реабилитолога зависит от характера дневного стационара: в специализированном отделении медицинской реабилитации работают реабилитологи-кардиологи, реабилитологи-невропатологи и т.д., в многопрофильном — реабилитологи широкого профиля.
Вот пример одного из современных способов осмотра больного в дневном стационаре – кольпоскопия. Кольпоскоп предназначен для визуального исследования и диагностирования заболеваний влагалища, шейки матки, нижней трети цервикального канала, наружных половых органов в процессе гинекологических и онкогинекологических исследований.
Пациенты дневных стационаров должны осматриваться ежедневно с записями в карте амбулаторного больного с указанием динамики состояния, переносимости активирующих методов реабилитации.
Мероприятия, проводимые в условиях дневного стационара, включают полный объем немедикаментозных (диетотерапия, фитотерапия, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура и механотерапия) и медикаментозных (инфузионная терапия, подкожные, внутримышечные и внутривенные болюсные инъекции) мероприятий.
Для пациентов дневных стационаров обязательна консультация психотерапевта с применением различных методик коррекции психопатологических реакций (поведенческая терапия, обучение навыкам адекватного реагирования на стрессовые воздействия, психорелаксирующая терапия с прогрессирующей мышечной релаксацией, аутогенная тренировка). Необходима совместная работа реабилитолога дневного стационара и психотерапевта по созданию установки на реабилитацию.
Для повышения эффективности реабилитации больных в условиях дневного стационара целесообразно производить отбор пациентов с I или II функциональным классом (например, недостаточность кровообращения I ст., дыхательная недостаточность I-II ст.). Это диктуется спецификой реабилитации как комплекса мероприятий, главенствующее место в которых занимают активные методы (лечебная физкультура, трудотерапия). Kроме того, пациенты с I и II функциональными классами не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении.
Средняя продолжительность курса реабилитации в условиях дневного стационара должна составлять 10-14 дней, в течение года количество курсов может составлять 2-3. Продолжительность ежедневного пребывания пациентов в дневном стационаре достигает 6 часов. Kоличество мест может быть 15-20 и более.
Преимущества использования дневного стационара как формы организации реабилитации больных заключаются в следующем:
- возможность комплексного применения медикаментозных и немедикаментозных мероприятий в реабилитации;
- адаптация реабилитируемого в социальной среде, так как не происходит отстранения пациента от обычных бытовых, а в ряде случаев и производственных нагрузок;
- более интенсивное ведение больного, что повышает эффективность медицинской реабилитации, выражающуюся в снижении сроков и сокращении числа случаев временной нетрудоспособности, предотвращении инвалидности;
- экономное использование коечного фонда стационаров;
- экономическая эффективность дневных стационаров.
Указанные факторы говорят о целесообразности использования дневных стационаров в амбулаторной реабилитации больных, необходимости разработки и совершенствования методических подходов к реабилитации в условиях дневных стационаров, укреплении их материально-технической базы.
По материалам сайта: www.kabinetginecologa.ru
Статьи к разделу реабилитация и выздоровление
Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов | |||
| СОЦСЕТИ | ВКЛАД | ДИЕТА | СПОРТ |
 |
 |
Версия all4-8 |
|
Copyright © VZOJ 2006-2024. Все права защищены. При перепечатке или цитировании материалов сайта myvaleology.com, пожалуйста, ставьте ссылку на сайт myvaleology.com :
<a href="https://myvaleology.com">Здоровый образ жизни</a>
Права на фотографии принадлежат их авторам.