Эмблема сайта Валеология - здоровый образ жизни Меню сайта Валеология - здоровый образ жизни Блок кнопок поделиться. Социальные сети
Поиск по сайту myvaleology.com


Массаж при полиневрите. Продолжение
Профессор В.И. Дубровский. Методика массажа

Страница 2 из 2

 

<< Назад Нервные стволы (и точки) конечностей массируют в период уменьшения (стихания) болей, производят растирание и нежную вибрацию мест выхода нервов.

После массажа спины массируют верхние конечности (начиная с проксимальных отделов).

Противопоказаны ударные приемы, выжимание.

Продолжительность массажа 10–15 минут. Курс 15–20 процедур.

В год 3–4 курса.

Хороший эффект наблюдается при вакуум-массаже.

Массируют шейно-грудной отдел позвоночника, затем руку (руки).

Продолжительность массажа 5–8 минут. Курс 10–15 процедур.

Применяют также баночный массаж.

Массируемую поверхность (шейно-грудной отдел) смазывают эвкалиптовым (или пихтовым, подсолнечным) маслом.

Продолжительность массажа 3–5 минут.

Массаж верхней конечности выполняют руками в течение 5–8 минут.

Под влиянием массажа исчезает нарушение микроциркуляции, парестезии (онемение в пальцах, покалывание, «бегание мурашек»), нормализуется сон и др. Начало статьи >>

 

Стр. 1• — •Стр. 2•

В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр


После массажа спины массируют верхние конечности

Подробнее о полиневритах (продолжение)

Симптоматология полиневрита слагается (см. также Невриты) из сочетания атрофических параличей с расстройствами чувствительности. Эти две основные группы расстройств различным образом комбинируются в этиологически различных формах полиневритов.

В качестве общего свойства полиневрита могут быть отмечены указанные уже выше особенности двигательных и чувствительных расстройств, наблюдающихся при полиневритах: их симметричность и преобладание в дистальных отделах конечностей по сравнению с проксимальными.

В основу классификации ставится этиологический момент. Но так как для этиологически различных полиневритах являются характерными определенные клинические симптомокомплексы и на основании последних можно нередко установить этиологическую природу полиневрита, представляется целесообразной также классификация, основанная на особенностях клинических проявлений полиневрита. (см. Массаж при стенокардии)

С этой точки зрения полиневриты подразделяются на следующие разновидности или типы.

Общий, или смешанный тип, при котором имеются более или менее равномерное нарушение двигательных, чувствительных функций и трофические расстройства; к этому типу принадлежат алкогольный и мышьяковый неврит.

Двигательный тип, характеризующийся исключительным наличием или значительным преобладанием паралитических явлений; к этой группе принадлежат свинцовый полиневрит и полиневритическая форма синдрома Ландри (см. Ландри восходящий паралич (болезнь)).

Справочная информация:

Ландри восходящий паралич - (J. В.О. Landry, франц. врач, 1826—1865) симптомокомплекс, характеризующийся развитием вялых параличей мышц, которые, начавшись с ног, распространяются вверх, постепенно захватывая мускулатуру туловища, рук, мышцы лица, глотки, гортани, языка. Наступает нарушение функции дыхательных мышц, Бульбарный паралич.

Восходящий паралич Ландри может быть вызван парамиксовирусами (вирусом кори, эпидемического паротита), микровирусами (Коксаки А и В, ECHO), другими вирусами (краснухи, бешенства, полиомиелита, гриппа, простого герпеса, цитомегалии, оспы), вирусом иммунодефицита человека.

Провоцировать Ландри восходящий паралич могут микоплазменные пневмонии, интоксикации химическими веществами, некоторые энзимные наследственные дефекты, например острая перемежающаяся печеночная порфирия. Развитию паралича способствуют травмы и оперативные вмешательства, сопровождающиеся реактивным воспалением, латентно протекающие вирусные инфекции.

Атактический тип (синонимы: polyneuritis atactica, neu-rotabes peripherica, pseudotabes, ложная спинная сухотка). Данная форма характеризуется тремя симптомами, напоминающими спинную сухотку: боли, утрата сухожильных рефлексов и резкая атаксия вследствие расстройства мышечно-суставной чувствительности; псевдотабетическую форму могут принимать различные по своей этиологии полиневриты, но особенно часто она наблюдается при дифтерийном и алкогольном полиневрите. (см. Облитерирующий эндартериит)

Вазомоторный тип с преобладанием сосудодвигательных расстройств. Попытки рассматривать болезнь Рено как следствие невритического процесса представляются мало обоснованными; но нельзя отрицать того факта, что иногда при полиневрите сосудодвигательные расстройства достигают степени, близкой к синдрому Рено.

Это наблюдается, например, при полиневритах, развивающихся после сыпного тифа. При этих же формах полиневритов наблюдаются иногда изменения, напоминающие эритромелальгию.

В последнее время описана форма полиневрита, наблюдающаяся главным образом в Австралии и Северной Америке. Наиболее характерными симптомами ее являются отек и резкое покраснение кожи в области лица и дистальных отделов конечностей; отсюда название болезни «эритро-эдематозный полиневрит».

Параличи выражены очень не резко, но имеется значительная гипотония. Болезнь наблюдается в раннем детском возрасте (около 2 лет).

Патолого-анатомические — явления полиневрита

Предсказание благоприятно; как правило — полное выздоровление.

Атрофический тип (polyneuritis acnta amyotrophica) характеризуется чрезвычайно резким и быстрым развитием атрофических явлений; получается впечатление, что атрофия предшествует параличу и что степень паралитических явлений определяется степенью атрофии.

По такому типу протекают некоторые формы острых инфекционных («ревматических») полиневритов. В качестве хронической формы «атрофического полиневрита» может рассматриваться невротическая мышечная атрофия (тип Charcot-Marie).

С меньшим правом сюда можно относить, как это делают некоторые, «прогрессивный гипертрофический полиневрит» (Dejerine-Sottas), так как при этой форме как клинически, так и анатомически дело не ограничивается поражением периферических нервов; последнее замечание относится также и к мышечной атрофии Шарко-Мари.

Психотический тип (синонимы: Корсаковский синдром, полиневритический психоз, cerebropathia psychica toxaemica) — см. Корсаковский психоз. Психические явления обычно обнаруживаются на высоте развития невритических симптомов.

Лишь в исключительных случаях психические явления предшествуют паралитическим. Описанные клинические проявления полиневрита комбинируются различным образом в отдельных случаях, и очень часто по одной клинической картине нельзя сделать точного вывода об этиологической природе данного случая полиневрита.

Очень часто этиологический диагноз может быть установлен лишь на основании анамнестических сведений. Помимо анамнеза и неврологических симптомов имеют, конечно, важное значение и данные общего врачебного исследования: обнаружение диабета, беременности, tbc, рака, скорбута и т. п.; лабораторное и клиническое установление признаков отравления свинцом, ртутью и др.

Инфекционные полиневриты определяются в отношении своей природы той основной инфекцией, на почве которой они развиваются.

Существует, однако, немало случаев, когда полиневрит, имеющий все черты инфекционного заболевания (острое начало, лихорадка), развивается «первично», то есть без того, чтобы у данного субъекта было бы какое-либо инфекционное заболевание.

Такие случаи обозначаются терминами «ревматический», «простудный», «идиопатический» полиневрит. Относимые к этой группе полиневриты являются по-видимому различными по своей природе: часть их представляет собой спорадические случаи невритической формы Гейне-Медииа болезни (см.) (Wickmann); вторую группу составляют случаи, в которых дело идет о токсическом (алкогольном) полиневрите, причем инфекция (грипп) служит лишь толчком к развитию невритических явлений; наконец в некоторых случаях основная инфекция, быть может, остается просто нераспознанной.

Справочная информация:

Свинец - (Plumbum), Pb, химический элемент IV группы периодической системы, атомный номер 82, атомная масса 207,2; мягкий, пластичный синевато-серый металл, tпл 327,5шC, летуч.

Из свинца изготовляют электроды аккумуляторов, провода, кабели, пули, трубы и аппаратуру в химической промышленности и др., а также антидетонационную добавку к бензину.

Свинец - компонент антифрикционных, типографских и других сплавов, материал экранов для защиты от радиации. Свинец токсичен.

Диагноз полиневрит не представляет затруднений: он основывается на комбинации вялого паралича, отсутствия или понижения рефлексов, расстройств чувствительности и трофических расстройств с преобладанием их в дистальных отделах и симметричности распространения.

Предсказание при полиневрите в общем можно считать благоприятным. Оно определяется различными моментами: жизненной важностью вовлеченных в процесс нервов (nn. vagus, phrenicus), возрастом, общим состоянием организма, этиологической природой; инфекционные полиневриты протекают, в общем, более благоприятно, чем токсические; из токсических наиболее тяжелыми являются алкогольные и мышьяковые полиневриты. (см. Массаж при эмфиземе легких)

Лечение полиневрита. При токсических невритах прежде всего необходимо ограждение больного от нового поступления вредного фактора. При всех полиневритах показано устранение токсинов путем усиления обмена веществ, мочегонных, ванн; особенно полезны световые ванны. Показан массаж.

Лечение двигательных расстройств — по общим правилам терапии вялых параличей (массаж, электризация, гимнастика); очень важное значение имеет предупреждение развития фиброзных перерождений суставных сумок и сухожилий и их растяжения под влиянием свисания дистальных отделов конечностей, давления одеяла на стопы и т. п.

Против болей — обычные болеутоляющие (не морфий; влажные укутывания дистальных отделов конечностей.

Профилактика имеет важное значение при токсических полиневритах. Очень важным представляется обнаружение ранних форм хронических отравлений, еще не давших картины полиневрита.

Профилактика профессиональных полиневритов распадается на следующие мероприятия:

1. Общегигиенические — рациональная вентиляция, достаточное количество приборов для мытья рук; запрещение еды и курения без предварительного мытья рук; обеспечение молоком рабочих, имеющих дело со свинцом, и т. п.

2. Социальная профилактика: при особенно вредных производствах необходимы временные переводы рабочих на другую работу; необходим надзор над точным выполнением предписаний, ограничивающих опасность отравления, и обеспечение возможности осуществления этих предписаний.

3. Техническая профилактика: изменения и совершенствования в технике, устраняющие или уменьшающие возможность отравлений, как-то: введение машинной обработки вместо ручной, замена опасных для здоровья материалов безвредными.

4. Личная профилактика, основу которой должно составлять популярное, но обстоятельное ознакомление рабочих со способами ограждения себя от вредного влияния употребляемых в производстве веществ путем гигиенических мероприятий. Начало статьи >>

 

Стр. 1• — •Стр. 2•

 

Литература:

1. Корсаков С, Об алкогольном параличе, дисс, М., 1887;

2. Острый инфекционный и токсический иолиневрит, под ред. А. Геймановича, Б. Могильницкого и М. Маргулиса, Харьков, 1931;

3. Хохряков Н., Петропавловская эпидемия токсического полиневрита, Врач, газ., 1930, № 22;

4. Рitrеs А., Vai11аrd et Laignel-Lavastine, Maladies des nerfs peripheriques et du sympathique, P., 1924.

5. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.

6. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.

7. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

8. Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. Наркология: Национальное руководство (неопр.). — ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 469. — ISBN 978-5-9704-0887-2.

9. О.В. Кербиков, М.В. Коркина, Р.А. Наджаров, А.В. Снежневский. Психиатрия. — 2 изд. — М.: Медицина, 1968. — С. 189—191.

10. Б.Д. Цыганков, С.А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 407.

11. Н.М. Жариков, Ю.Г. Тюльпин. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — С. 324. — 544 с. — ISBN 5-225-04189-2.

При написании этого текста использовался материал из
Большая медицинская энциклопедия. 1970.
Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.
Современная энциклопедия. 2000.
Фото с сайта www.istockphoto.com

Массируемую поверхность (шейно-грудной отдел) смазывают эвкалиптовым (или пихтовым, подсолнечным) маслом

Популярная литература по массажу


<< Назад: Массаж при травмах и заболеваниях нервной системы


На страницу назад    Наверх


Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов


Отказ от ответственности Поддержать проект myvaleology.com Все лечебные диеты в одном месте
Написать администратору Карта сайта

Версия all4-8