Эмблема сайта Валеология - здоровый образ жизни Меню сайта Валеология - здоровый образ жизни Блок кнопок поделиться. Социальные сети
Поиск по сайту myvaleology.com


Массаж при плечевой (шейно-плечевая) невралгии.
Профессор В.И. Дубровский. Методика массажа

Плечевая (шейно-плечевая) невралгия.

При плечевой невралгии боли локализуются в области сплетения (плексалгия, ирритативный неврит сплетения), спинномозговых корешков или канатиков, из которых сплетение формируется.

Корешковая шейно-плечевая невралгия характеризуется болями, распространяющимися на всю руку и соответствующие надплечье, надлопаточную и подключичную области.

Боли часто возникают в виде приступов, но они могут быть и постоянными.

Наряду с болями имеются парестезии в виде бегания мурашек, жжения в различных сегментах руки, чаще в пальцах.

Мышцы руки болезненны при давлении.

Отмечается гипотония (атрофия) мышц руки и надплечья, утомляемость руки.

Задачи массажа: оказать аналгезирующий эффект, предупредить атрофию мышц, нормализовать функцию конечности.

Методика массажа

Массаж воротниковой области, шейно-грудного отдела позвоночника (паравертебральных областей) с включением приемов сегментарного массажа; верхних конечностей (руки массируют с проксимальных отделов) — вначале здоровой конечности, а затем больной.

Приемы рубление, поколачивание исключают, особенно в первые дни применения массажа.

Продолжительность массажа 10–20 минут.

Курс 15–20 процедур.

Затем включают электростимуляцию по сегментарной методике (с раздвоенными электродами) с АТФ.

Курс 8–10 процедур через день.

В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр


Боль в шейно-плечевой области

Боль в шейно-плечевой области

Боль в шее — одна из самых частых жалоб, предъявляемых 60-75 % взрослого населения в течение всей жизни. С возрастом частота боли в шейном отделе позвоночника увеличивается, и чаще всего болью этой локализации страдают женщины. Несмотря на то, что шейный отдел позвоночника наиболее подвержен травмам и дегенеративным изменениям, это не единственные причины боли в шее, что требует дифференциальной диагностики.

В большинстве случаев боль в шее имеет благоприятный прогноз, но в 10% случаев принимает хронический характер, предупреждение, диагностика и лечение которого представляет весьма сложную проблему.

Боль в шейно-плечевой области подразделяют на вертсброгенную и невертеброгенную, и причины се достаточно разнообразны и многочисленны. (см. Массаж при ожогах и отморожении)

Наиболее частой причиной вертеброгенной боли является остеохондроз позвоночника, реже она бывает связана с травмой, остеопорозом позвонков, опухолями, воспалительными поражениями позвоночника (например, туберкулезным спондилитом, ревматоидным артритом или болезнью Бехтерева).

Остеохондроз позвоночника — дегенеративно-дистрофическое изменения позвоночника, в основе которого лежит поражение межпозвонковых дисков, расположенных между телами позвонков. Развитию дистрофических изменений позвоночника способствуют повторные микротравмы (например, при прыжках с высоты или поднятии тяжести), избыточная статическая или динамическая нагрузка (например, при длительном пребывании в вынужденной позе или укороченной конечности), наследственная предрасположенность.

Справочная информация:

Остеохондроз — (от остео... и греч. chóndros — хрящ) группа преимущественно воспалительных заболеваний подхрящевого отдела длинных трубчатых костей и Апофизов коротких костей скелета, возникающих в результате специфической (туберкулёз и др.) или (реже) неспецифической гнойной инфекции костей и суставов. Провоцирующие факторы: хронические микротравмы при физических перегрузках и простудные заболевания. В тяжёлых случаях может поражать все кости и суставы.

В группу остеохондрозов включают также изменения костей и суставов невоспалительного происхождения. Клинические проявления остеохондроза: боли и ограничение движений в поражённых суставах. Заболевание выявляется методами рентгенодиагностики. Специального лечения нет.

Для профилактики деформаций костей имеют значение покой и Иммобилизация в функционально правильном положении. Для уменьшения боли применяют тепловые процедуры и курортное лечение, показан массаж.

Ведущей причиной невертеброгенной боли в спине является растяжение мышц или связок при неловком неподготовленном движении, реже причиной боли бывают расслаивающая аневризма аорты, заболевания плевры, сердца, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, патология забрюшинного пространства или психогенные боли. (см. Массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата)

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника могут приводить к развитию четырех основных синдромов:

• локального болевого синдрома (цервикалгии);

• рефлекторных (ирритативных) синдромов (нейродистрофическому. мышечно-тоническому, ангиоспастическому);

• корешковому синдрому (радикулопатии):

• синдромам сдавления (ишемии) спинного мозга.

По течению боль в шее подразделяют на острую (менее 6 недель), подострую (6-12 недель) и хроническую (более 12 недель).

Острая боль в шее в большинстве случаев является следствием вертеброгенной шейной радикулопатии. Наиболее частой причиной вертеброгенной шейной радикулопатии является протрузия, или грыжа, межпозвонкового диска. Латеральная межпозвонковая грыжа способна компримировать спинномозговой корешок, приводя к выраженному болевому синдрому, а медиальная межпозвонковая грыжа может быть причиной компрессии спинного мозга, но реже вызывает болевой синдром. При грыже шейного диска отраженная боль может локализоваться в лопатке и межлопаточной области, затылке, плечевом поясе и руке.

Справочная информация:

Затылок — выдающаяся назад задняя часть черепа, головы у человека и у животных над самой шеей и под теменем. У многих млекопитающих в этом месте находится загривок — особая нечувствительная складка кожи, удерживая которую зубами, мать может переносить детёнышей.

В зависимости от локализации выделяют боль в шее (цервикалгия), боль в шее с иррадиацией в руку (цервикобрахиалгия). в затылочную или иногда в лобно-височную область (цервикокра- ниалгия) и грудную клетку (цервикоторакалгия).

Клинически при осмотре выявляется ограничение подвижности шейного отдела позвоночника. напряжение и болезненность шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. Боль, вызванная грыжей межпозвонкового диска, усиливается при кашле, натуживании, сгибании головы или ее наклоне в больную сторону, но облегчается при тракции головы или помещении за голову больной руки.

Для артроза межпозвонковых суставов более характерно усиление боли при разгибании шеи или ее наклоне в сторону более пораженного сустава, а также ограничение разгибания и двусторонняя болезненность в зоне суставов. Боль в шее и руке может возникать в отсутствие явных морфологических изменений в позвоночнике — в связи с растяжением мышц или связок, наличием миофасциальных болевых зон в мышцах шеи и плечевого пояса или функциональным нарушением подвижности (блоком) позвоночнодвигательных сегментов.

Цервикобрахиалгия может иметь отраженный (рефлекторный) характер (при раздражении болевых рецепторов костно-мышечно-фасциальных структур) или корешковый характер (при раздражении или сдавлении корешков спинномозговых нервов грыжей диска или остеофитом). Вследствие мышечно- тонических и нейродистрофичсских нарушений возможно ограничение подвижности в плечевом суставе (плече-лопаточный периартроз).

Хотя в большинстве случаев боль в шее носит доброкачественный характер и обусловлена физической нагрузкой на фоне текущего дегенеративного поражения позвоночника, основное внимание должно быть направлено на то, чтобы не пропустить более серьезные заболевания — перелом или опухоли позвоночника или спинного мозга, анкилозирующий спондилит, гнойный эпидурит, аневризму или тромбоз аорты. Более редкими причинами болевого синдрома шейноплечевой области могут быть опоясывающий герпес, сахарный диабет, васкулиты, саркоидоз, которые должны быть исключены при тщательном общем и неврологическом осмотре, но иногда требуют дополнительных методов исследования.

При осмотре следует обратить внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования. состояние тех органов, опухоли которых часто дают метастазы в шейный отдел позвоночника (молочная железа, легкие). (см. Заболевания суставов)

Рентгенография позвоночника, которую традиционно выполняют всем больным, может выявить снижение высоты межпозвонковых дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала, но, учитывая высокое распространение этих признаков в популяции, их диагностическое значение невелико. Основная цель рентгенографии — исключить опухоль, спондилит, остеопороз, травматические или патологические переломы, врожденные аномалии, инфекционные или воспалительные заболевания.

Для выявления нестабильности позвоночника и спондилолистезов проводят функциональную рентгенографию при максимальном сгибании и разгибании шеи.

Если клинические данные заставляют заподозрить опухоль или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, то показаны радиоизотопная сцинтиграфия. КТ или МРТ.

Справочная информация:

Спондилолистез — (от греч. spóndylos — позвонок и olísthesis — скольжение) заболевание позвоночника человека — смещение позвонка кпереди в результате спондилолиза (врождённое несрастание дужки позвонка с его телом) или дегенеративных изменений в межпозвонковом диске. Чаще наблюдается при смещении 5-го поясничного позвонка по отношению к крестцу.

Спондилолистез развивается медленно, в течение нескольких лет, или возникает внезапно при травме. Развитию спондилолистеза способствуют др. заболевания позвоночника (Спондилёз), тяжёлая физическая работа, увеличение массы тела. Спондилолистез проявляется болями ограничением движении в соответствующем отделе позвоночника и др.

В распознавании спондилолистеза важную роль играет рентгенологическое исследование, Лечение комплексное, включающее специальный трудовой режим лечебную гимнастику ношение разгружающего Корсета и др.; при значительном смещении позвонка — костно-пластические операции.

Хроническая боль в шее требует индивидуального подхода. Лечение преимущественно направлено на расширение двигательных возможностей больного и включает главным образом немедикаментозные средства: мероприятия по снижению веса, лечебную гимнастику, мануальную терапию и массаж. Назначение антидепрессантов и противосудорожных препаратов оправданно при хронической боли и наличии невропатического компонента.

Хирургическое вмешательство показано при компрессии спинного мозга (тазовые нарушения, спастический парез, нарушения чувствительности), появлении и нарастании пареза в зоне иннервации спинномозгового корешка, а также при резко выраженном болевом синдроме (при четких признаках радикулопатии и неэффективности в течение нескольких месяцев консервативного лечения). В большинстве случаев хирургическое вмешательство не имеет преимуществ перед консервативным лечением и в основном показано при острой компрессии спинного мозга. (см. Травматические переломы костей)

Для профилактики болей в шее рекомендуется избегать длительных неудобных фиксированных положений головы, важно правильно организовать рабочее место, избегать вибрации и рывковых движений. Делать массаж.

Литература:

1. Кулуа Т.К. Боль в шейно-плечевой области: диагностика и лечение. Кафедра неврологии РМАПО. Центр экстрапирамидных заболеваний нервной системы.

2. Левин О.С. Диагностика и лечение боли в шее и верхних конечностях // РМЖ. - 2006. - №9. - С. 713-718.

3. Левин О.С. Диагностика и лечение боли в шее и верхних конечностях // РМЖ. - 2006. -№ 9.-С. 713-719.

4. Левин О.С., Штульман Д.Р., Неврология. Справочник практического врача. - М.: Медпресс-информ, 2014. - С. 115-123

5. Подчуфарова Е.В., Алексеев В.В., Черненко О.А. и др. Вертеброгенная цервикокраниалгия // Неврологический журнал. - 2005.-№ 4. - С. 44-48.

6. Подчуфарова Е.В.. Яхно Н.Н. Боль в спине. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 368 с.

При написании этого текста использовался материал из
Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.
Wikimedia Foundation. 2010.
Фото с сайта www.istockphoto.com

Массаж при плечевой (шейно-плечевая) невралгии

Популярная литература по массажу


<< Назад: Массаж при травмах и заболеваниях нервной системы


На страницу назад    Наверх


Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов


Отказ от ответственности Поддержать проект myvaleology.com Все лечебные диеты в одном месте
Написать администратору Карта сайта

Версия all4-8