Эмблема сайта Валеология - здоровый образ жизни Меню сайта Валеология - здоровый образ жизни Блок кнопок поделиться. Социальные сети Поиск по сайту myvaleology.com


Массаж   ›   Заболевания   ›   Терапевтические   ›

Язвенная болезнь желудка
и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка (см. Желудок) и двенадцатиперстной кишки (см. Кишка) у подавляющего большинства больных характеризуется наличием длительного анамнеза в виде диспепсических жалоб на кислую отрыжку и изжогу, тошноту и другие симптомы.

Основным симптомом язвенной болезни является боль. Боль носит сезонный характер, обостряясь главным образом весной и осенью. Отмечается также легкая возбудимость, раздражительность, нарушение сна.

Задачи массажа: нормализация психоэмоционального состояния, сна, снятие боли, ускорение окислительно-обменных процессов и регенерации слизистой оболочки.

Методика массажа.

Массаж воротниковой области, спины (сегментарное воздействие на шейно-грудной отдел позвоночника) и брюшной стенки.

Массаж брюшной стенки проводят в период ремиссии.

Исключают приемы: рубление, поколачивание и вибрацию.

Продолжительность массажа 10–15 мин.

Курс 15–20 процедур.

В год 3–4 курса.

Массаж желательно проводить в затемненной комнате в сопровождении цветомузыки, показан прием кислородного коктейля (коктейль должен включать различные отвары из трав).

В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр


Массаж при язвенной болезни

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки (в период обострения), болью в подложечной области после еды (или "голодные боли"), рвотой, сезонными обострениями (весна, осень).

Возможны осложнения: кровотечение, прободение стенки органа, сужение привратника желудка и др. В развитии язвенной болезни играют роль нервно-психическое перенапряжение (эмоциональные стрессы), нарушения питания, курение, злоупотребление алкоголем.

Классификация

• Тип I. Большинство язв I типа возникает в теле желудка, а именно в области, называемой местом наименьшего сопротивления (locus minoris resistentiae) — так называемая переходная зона, расположенная между телом желудка и антральным отделом.

• Тип II. Язвы желудка, возникающие вместе с язвой двенадцатиперстной кишки.

• Тип III. Язвы пилорического канала. По своему течению и клиническим проявлениям они больше похожи на язвы двенадцатиперстной кишки, чем желудка.

• Тип IV. Высокие язвы, локализующиеся около пищеводно-желудочного перехода на малой кривизне желудка. Несмотря на то, что они протекают как язвы I типа, их выделяют в отдельную группу, т.к. они склонны к малигнизации. Их оперативное лечение имеет свои особенности,

Клиническая картина

• Боль в эпигастральной области

• При язвах кардиальной области и задней стенки желудка - появляется сразу после приёма пищи, локализуется за грудиной, может иррадиировать в левое плечо.

• При язвах малой кривизны боли возникают через 15-60 мин после еды

• Диспепсические явления — отрыжка воздухом, пищей, тошнота, изжога, запоры.

• Астеновегетативный синдром.

• Умеренная локальная болезненность и мышечная защита в области эпигастрия.

• Язвы, индуцированные приёмом НПВС, часто бывают бессимптомными; они могут дебютировать перфорацией или кровотечением.

Справочная информация:

Язва, дефект кожи или слизистой оболочки (обычно и подлежащих тканей) со слабой тенденцией к заживлению в связи с замедленным развитием грануляционной ткани и нарушением процесса восстановления эпителия.

Язва (ulcus) - дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого в ряде случаев нарушены или существенно замедлены.

Факторы, вызывающие образование язвы, крайне разнообразны. Нередко появление ее обусловлено сочетанным воздействием как общих, так и местных факторов. Примером таких язв являются Пролежни, в возникновении которых наряду с местным сдавлением тканей важную роль играют нарушения кровообращения, иннервации и др.

Прямое повреждающее действие обусловливает развитие язв при термических повреждениях, в результате воздействия кислот, едких щелочей и др. Язвенные процессы нередко осложняют течение заболеваний сосудов конечностей, тромбофлебита (особенно при развитии посттромбофлебитического синдрома), варикозного расширения вен, сахарного диабета.

Язвенные поражения различной локализации наблюдаются при инфекционных болезнях, например, при брюшном тифе, дизентерии, туберкулезе, лейшманиозе, чуме, сибирской язве, а также воспалительных гнойных и аллергических заболеваниях. Язвенные дефекты на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки — основное морфологическое проявление язвенной болезни (Язвенная болезнь).

При длительном назначении кортикостероидов, бесконтрольном применении некоторых лекарственных препаратов возможно образование язв симптоматических (Язвы симптоматические) желудка и двенадцатиперстной кишки. Бластоматозные язвы образуются в результате распада опухолевой ткани.

Язвы могут иметь различные размеры, форму и глубину. Острые язвы обычно неглубокие, как правило, округлой или овальной формы, края их не возвышаются над уровнем кожи или слизистой оболочки. Края хронической язвы чаще приподнятые, плотные, иногда омозолелые (каллезная язва). При выраженных рубцовых изменениях в области краев и дна язвы нередко приобретает своеобразные звездчатые очертания.

В последующем на месте такой язвы можно обнаружить звездчатый рубец. Заживление хронической язвы может сопровождаться образованием грубых деформирующих рубцов, значение которых для организма определяется локализацией поражения. Например, к тяжелым последствиям приводит рубцевание хронической язвы пилорического отдела желудка, завершающееся стенозом привратника.

Тяжелыми осложнениями язв желудочно-кишечного тракта являются прободение, ведущее к отграниченному или разлитому перитониту, и пенетрация в соседние органы. Вовлечение в патологический процесс сосудов в области дна язвы с их аррозией является причиной кровотечения. Патологическая регенерация эпителия в краях хронической язвы, особенно каллезной, может явиться основой ее малигнизации.

Язвенная болезнь

Лабораторные исследования

• Анализ периферической крови при неосложнённом течении без изменений.

• Анализ кала на скрытую кровь — реакция Грегерсена. Положительная реакция может служить одним из косвенных признаков обострения процесса.

Специальные исследования

• При исследовании желудочной секреции обычна нормо- или гипо-хлоргидрия, гиперхлоргидрию отмечают редко. Анализ желудочного сока помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные язвы. Редкость находок доброкачественных язв на фоне ахлоргидрии требует проведения в подобных случаях цитологического исследования биоптатов. Язвы желудка при ахлоргидрии почти всегда злокачественные; тем не менее большинство злокачественных язв желудка обнаруживают при нормоацидных состояниях.

- Базальная секреция соляной кислоты за 1 час:

• Менее 2 мЭкв - норма, язва желудка, рак желудка

• 2-5 мЭкв — норма, язва желудка или двенадцатиперстной кишки

• Более 5 мЭкв — обычно язва двенадцатиперстной кишки

• 20 мЭкв и более — синдром Здмингера- Эллисона.

- Стимулированное выделение соляной кислоты в час (максимальный гистаминовый тест):

• 0 мЭкв — истинная ахлоргидрия, атрофический гастрит или рак желудка

• 1-20 мЭкв — норма, язва желудка, рак желудка

• 20-35 мЭкв — обычно язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

• 35-60 мЭкв — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, возможен синдром Золлингера-Эллисона

• Более 60 мЭкв — синдром Золлингера-Эллисона.

- Соотношение базальной к стимулированной секреции:

• Менее 20% — норма, язва желудка, рак

• 20-40% — язва желудка или двенадцатиперстной кишки

• 40-60% — язва двенадцатиперстной кишки или синдром Золлингера-Эллисона

• Более 60% - синдром Золлингера-Эллисона.

• Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ позволяет обнаружить язву желудка примерно в 70% случаев. Диагностическую точность повышает метод двойного контрастирования. Язвы желудка, в отличие от язв двенадцатиперстной кишки, могут быть злокачественными.

- Рентгенологические критерии доброкачественных язв желудка:

• Кратер язвы (ниша) в виде углубления на контуре стенки желудка или стойкого контрастного пятна.

• Складки желудка конвергируют к основанию язвы.

• Основание язвы окружает широкий валик отёчности (линия Хёмптона)

• Кратер язвы гладкий, округлый или овальный.

• Стенка желудка в области язвы смещаема и нормально растяжима.

• Эндоскопическое исследование — самый надёжный метод диагностики язвенной болезни. Обязательно проведение цитологического исследования биоптатов для исключения злокачественных язв. Необходимо повторное исследование через 8 недель, так как существует опасность малигиизации язвы.

- Преимущества метода:

• Подтверждает или отвергает диагноз.

• Выявляет патологию слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта, недоступную для рентгенологического метода (например, линейные эрозии при синдроме Мэллори-Вейсс).

• Возможна прицельная биопсия.

• Возможно местное лечение язвенного дефекта.

• Контроль регенерации слизистой оболочки или формирования рубца.

• Источник кровотечения из верхних отделов ЖКТ находят в 92-98% случаев.

• Как комплексный вариант существует специальная диагностическая программа

• Исследование желудочной секреции с пентагаст-рином и внутрижелудочная рН-метрия.

• Рентгенологическое исследование с изучением моторно-эвакуаторной функции желудка.

• ФЭГДС с биопсией.

• Электрогастроэнтерография.

Справочная информация:

Атрофический гастрит (лат. gastritis atrophica) — хронический гастрит с истончением слизистой оболочки, уменьшением количества желез и секреторной недостаточностью желудка.

Клетки эпителия сохранившихся желез желудка подвергаются дисрегенераторным изменениям: снижается количество главных и париетальных клеток, происходит мукоидизация главных клеток, появляются клетки-гибриды, сочетающие признаки разных клеток.

В 50% случаев атрофический гастрит сочетается с элементами структурной перестройки слизистой оболочки (кишечная метаплазия, пилорическая метаплазия фундальных желез, ворсинчатая метаплазия, панкреатическая метаплазия, дисплазия или неоплазия эпителия).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

• Рак желудка.

• Неязвенная диспепсия.

• Симптоматические язвы.

• Атрофический гастрит.

• Желудочно-пищеводный рефлюкс (с эзофагитом или без него).

• ИБС.

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника.

• Межрёберная невралгия.

Сопутствующая патология

• Антральный атрофический гастрит сочетается с высокой частотой язв желудка; может возникнуть в результате заброса жёлчи через привратник.

• Ревматоидный артрит повышает риск возникновения симптоматических язв желудка, что объясняют ульцерогенным эффектом НПВС.

• ХОЗЛ.

Литература

Язвенная болезнь. Малов Ю.С., Дударенко .СВ., Оникиенко С.Б. СПб.: 1994.

Малая медицинская энциклопедия. — под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. — 577 с.

При написании этого текста использовался материал из
Справочник по болезням. 2012.
Современная энциклопедия. 2000.
Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.
Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.
Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.:
Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
Фото с сайта www.istockphoto.com

Сопутствующая патология

<< Назад: Массаж при некоторых терапевтических заболеваниях



Наверх


Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов


Отказ от ответственности Поддержать проект myvaleology.com Все лечебные диеты в одном месте
Написать администратору Карта сайта

Версия all4-8