| ДОМ | МЕНЮ | ДОКИ | ПОИСК |
Обморок выражается во внезапно наступившей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания.
Обморок сопровождается значительным побледнением и похолоданием кожных покровов, похолоданием конечностей.
Дыхание замедленное, наблюдается падение артериального давления, пульс редкий, малый, слабого наполнения и напряжения.
Обморок чаще развивается в молодом возрасте у лиц с повышенной реактивностью и чрезмерной чувствительностью к болевым ощущениям.
Методика массажа.
Массируют живот, руки; грудную клетку растирают и производят вибрацию от грудины по межреберным промежуткам в сторону позвоночника, рубление, поколачивание, растирание в межлопаточной области.
Продолжительность массажа 3–5 мин.
Можно применить массаж льдом (холодовой массаж) области сердца, затылка.
В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр
Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания, наступающая вследствие остро возникающего малокровия мозга. Причины обморока: сильные боли, психическая травма, испуг, значительная потеря крови, переутомление, голодание, пребывание в душном помещении, быстрый переход слабого больного из лежачего положения в стоячее и др. Перед обмороком иногда бывает головокружение, слабость, тошнота. При обмороке наблюдаются бледность лица и губ, похолодание конечностей, слабый частый пульс. (см. Массаж при митральном стенозе)
Обморок продолжается от нескольких секунд до 5 — 10 минут. Более продолжительный обморок может быть опасен для жизни. Больному следует придать горизонтальное положение, причём голова должна быть низко опущена, расстегнуть воротник, пояс, обложить больного грелками, обеспечить приток свежего воздуха.
Иногда бывает достаточно обрызгать лицо холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт (смочив ватку и медленно поднося её к носу, но не вплотную) или натереть им виски. При длительном обмороке — срочно вызвать врача. После обморока больного следует напоить горячим чаем или кофе, дать эфирно-валериановые капли.
Обморок (мед.), обмирание, synkope, состояние большей частью непродолжительной полной потери сознания с падением деятельности сердца и ослаблением дыхательных движений.
Обморок наступает большей частью внезапно, но иногда следует за состоянием дурноты, т. е. временного общего упадка сил с общим расстройством самочувствия; при этом имеются ощущение пустоты в голове и головокружение, мелькание и потемнение в глазах, звон в ушах, замирание сердца, состояние тоски, тошнота, а иногда и рвота.
Продолжается обморок большей частью около 1—5 минут, но иногда затягивается до 10—15—30 минут и даже на несколько часов, причем без прояснения сознания может переходить в смерть.
Симптомы обморока: бессознательное состояние, полная неподвижность, мертвенная бледность, холодный пот; пульс малый, иногда едва прощупываемый; дыхание поверхностное, иногда мало заметное; зрачки сужены; похолодание конечностей, кожная чувствительность ослаблена.
Очнувшись, больной не может дать себе отчет в том, что с ним происходило, начиная с того момента, который предшествовал обмороку. После обморока больной ощущает еще довольно долго общую слабость.
Справочная информация:
Грелка медицинская. Выпускаются грелки резиновые и электрические различного устройства и размеров, а также химические. Перед употреблением резиновой грелки надо проверить, не протекает ли она.
Прежде чем закрыть грелку, из неё следует выпустить оставшийся воздух, затем плотно завинтить пробку. Чтобы грелка не вызвала ожогов, её нужно завернуть в полотенце. Очень горячую грелку сначала положить поверх одеяла, затем по мере остывания на простыню и только потом непосредственно на тело.
В быту вместо специальных грелок можно пользоваться бутылками с горячей водой, причём надо следить за тем, чтобы бутылки были плотно закрыты пробками. Пользоваться грелками следует по назначению врача.
Патогенез.
Обморок происходит, по-видимому, вследствие внезапно наступающего малокровия головного, а может быть и спинного мозга, причем прекращается функция психической сферы мозга и резко понижается функция двигательных и вегетативных центров, включая центры кровообращения и дыхания; следовательно ослабление деятельности сердца и акта дыхания представляют явления вторичного порядка.
Первичным явлением в большинстве случаев обморока является сильное понижение тонуса сосудодвигательных центров, которое приводит к парезу сосудистой мускулатуры, падению кровяного давления и накоплению большей части крови на периферии системы кровообращения, главным образом в сосудистой сфере, иннервируемой чревными нервами.
В результате кровоснабжение органов, измеряемое количеством крови, притекающей к ним в единицу времени, резко падает, что приводит к понижению их функций; при этом, как наиболее чувствительная ко всем нарушениям кровоснабжения, первой реагирует центральная нервная система и в частности психическая сфера.
Парез сосу-додвигательного центра, лежащий в основе обморока, вызывается большей частью рефлекторно-психическими влияниями, например, сильными душевными переживаниями, чаще всего — испугом. (см. Массаж при диабете)
В других случаях резкая перемена положения тела, в частности переход из горизонтального в вертикальное положение, сильное переутомление вызывают острый парез сосудодвигательных центров. Эти влияния имеют эффект преимущественно при условиях, которые понижают устойчивость вегетативных центров вообще и сосудодвигательного в частности.
Есть люди с врожденной лабильностью тонуса сосудодвигательных центров; предрасполагает к обмороку молодой возраст, женщины более склонны к обмороку, чем мужчины.
Все паталогические состояния, сопровождающиеся понижением артериального давления, в общем, также предрасполагают к обмороку.
Из условий, способствующих обмороку, следует особо отметить и все анемические состояния, состояние голодания, все истощающие болезни (частые обмороки в период выздоровления от длительных инфекционных болезней) и т. д.
Другой механизм патогенеза обморока, или, точнее, того нарушения кровоснабжения мозговых центров, который приводит к обмороку, следует принимать при тех обмороках, которые наблюдаются при заболеваниях сердца.
Необходимо однако, подчеркнуть, что распространенное представление, что обморок есть проявление сердечной слабости, безусловно, неправильно. Если мы наблюдаем обморок как проявление упадка деятельности сердечно-сосудистой системы, то причиной обморока является преимущественно упадок вазомоторного тонуса.
Есть однако, определенная группа заболеваний сердца, сравнительно редкая, где обмороки принадлежат к характерным проявлениям болезни. Это те нарушения ритма сердца, которые вызывают более или менее длительное выпадение сокращений сердца, точнее — желудочков; прежде всего это атриовентрикулярная диссоциация, то есть сердечный блок, и другого происхождения брадикардии, например, синусные, вагусного происхождения, когда частота пульса падает ниже 40—30 ударов в минуту.
Значительно реже обморок наблюдаются в результате длительных компенсаторных пауз после экстрасистол, в особенности у пожилых людей с артериосклерозом мозговых сосудов, где кровоснабжение мозга и так затруднено.
Еще реже наблюдаются обморок в результате нескольких быстро друг за другом следующих экстрасистол (групп экстрасистол) или преходящего трепетания желудочков.
Из местных нарушений кровоснабжения высших нервных центров как причина обморока некоторыми авторами признается спазм мелких артерий мозга. Так представляют себе, например, патогенез обморока при сильных душевных волнениях.
Несомненно, как уже упомянуто, склероз мозговых артерий надо рассматривать как момент, способствующий обмороку, так как он ведет к менее равномерному току крови в капиллярах мозга. Наконец, причиной анемиаации высших нервных центров может быть сильная кровопотеря.
Обморок при наружных и внутренних тяжелых кровотечениях — обычное явление.
Дифференциальная диагностика.
Шок — состояние, имеющее многие общие черты с состоянием дурноты, переходящей в обморок, представляет глубокое падение общего жизненного тонуса, включая тонус сердца и сосудов, вследствие поражения высших вегетативных центров, которое обусловлено сильными раздражениями с периферии (травматический шок), или биохимическими изменениями в крови под влиянием интоксикации (токсический шок).
Летаргический сон по внешним признакам имеет с обмороком большое сходство, так как сопровождается полным двигательным параличом с чрезвычайным ослаблением деятельности сердца и дыхания, настолько, что больной производит впечатление умершего. Отличие в том, что при этом чувствительность и сознание могут быть сохранены, хотя на внешнее раздражение больной не реагирует.
Справочная информация:
Летаргический сон (греч. lethargia, от lethe — забвение и argia — бездействие) — болезненное состояние, похожее на сон и характеризующееся неподвижностью, отсутствием реакций на внешнее раздражение и резким снижением интенсивности всех внешних признаков жизни (так называемая «малая жизнь», «мнимая смерть»).
Даже в самых тяжёлых случаях летаргический сон можно отличить от смерти, что исключает возможность ошибочного погребения живых лиц. Встречается при истерии, общем истощении, после сильных волнений. Приступ внезапен, продолжается от нескольких часов до нескольких лет (известен случай длиной 20 лет). Сознание обычно сохранено — больные воспринимают и запоминают окружающее, но не реагируют на него.
Следует отличать спячку при энцефалите, нарколепсии от летаргического сна.
При коляпсе мы имеем дело с более тяжелым состоянием, то есть с более резким и распространенным угнетением всех жизненных функций организма. Соответственно этому в основе коляпса лежат обычно и более тяжелые паталогические состояния.
При коматозных состояниях мы в отличие от обморока имеем дело не с результатом нарушения кровоснабжения нервных центров, а с их отравлением. Соответственно этому клиническая картина комы отлична от обморока и коляпса. (см. Оценка физического развития)
Лечебные мероприятия при обмороке.
Обмершего, прежде всего, освобождают от всякого стеснения со стороны одежды: расстегивают воротник, пуговицы и завязки на одежде. Затем действуют различно в зависимости от основной причины обморока. Если он произошел вследствие психической травмы, пытаются привести обмершего в чувство.
Для этого громко окликают его, называя по имени; опрыскивают лицо холодной водой; подносят к носу остро пахнущие вещества, как нашатырный спирт; растирают конечности чем-нибудь жестким (щеткой), похлопывают ладонью по мягким частям; кладут на голову горячий компресс, пузырь с горячей водой.
Если больной не приходит в себя, укладывают его без подушки или даже приподнимают ножной конец ложа, чтобы голова находилась ниже; согревают конечности грелками; производят искусственное дыхание, впрыскивают под кожу возбуждающие средства, как кофеин, камфору, адреналин.
Если обморок обусловлен нарушением деятельности сердца, то применяется соответствующая терапия—см. Блокада сердца.
Если же причиной обморока является общее острое малокровие, делают подкожное вливание физиол. раствора, переливание крови, бинтуют конечности и т. д.
Литература:
Кост Ф., От симптома к болезни, Л., 1926; Ленцман Р., Патология и терапия болезненных состояний, внезапно угрожающих жизни, СПБ, 1911 (поел. нем. изд.—Jena, 1923); О д д о, Терапия в неотложных случаях, Л., 1927 (поел, франц. изд.— Р., 1929); Eppinger H. u. Schurmey ег А., Uber den Kollaps и. analoge Zustande, Klin. Wochen-schrift, 1916, № 16
При написании этого текста использовался материал из
Большая медицинская энциклопедия. 1970.
Краткая энциклопедия домашнего хозяйства. —
М.: Большая Советская Энциклопедия. Под ред. А. Ф. Ахабадзе, А. Л. Грекулова . 1976.
<< Назад: Массаж при некоторых терапевтических заболеваниях
Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов | |||
| СОЦСЕТИ | ВКЛАД | ДИЕТА | СПОРТ |
 |
 |
Версия all4-8 |
|
Copyright © VZOJ 2023. Все права защищены. При перепечатке или цитировании материалов сайта myvaleology.com, пожалуйста, ставьте ссылку на сайт myvaleology.com :
<a href="https://myvaleology.com">Здоровый образ жизни</a>
Права на фотографии принадлежат их авторам.
Сайт работает на хостинге www.reg.ru , скидка на услуги по промокоду 5084-7F0E-EABE-D693
В партнерстве со www.onlinetrade.ru (Вы сразу получаете 300 Бонусов на покупки при регистрации, 1 Бонус = 1 Рубль)