| ДОМ | МЕНЮ | ДОКИ | ПОИСК |
Вывих в плечевом, локтевом суставах, вывих I пальца кисти, вывих позвонков. Частота вывихов в том или ином суставе зависит от его анатомо-физиологических особенностей и др.
Принцип лечения травматических вывихов заключается в неотложном вправлении и иммобилизации сустава.
Вывих в плечевом суставе бывает наиболее часто и составляет 50–60 % от общего числа вывихов.
Это объясняется особенностью анатомического строения плечевого сустава.
Симптомы следующие: изменение конфигурации плечевого сустава вследствие смещения головки плечевой кости, функция сустава нарушена, активные движения невозможны, а при пассивных отмечается резкая болезненность.
После вправления накладывают гипсовую лонгету на 2–3 нед.
Привычный вывих плеча характеризуется частым возникновением вывихов.
Лечение оперативное.
После операции на 7–10 дней накладывают иммобилизующую повязку или шину Виноградова.
Вывих в локтевом суставе характеризуется отсутствием движений в суставе, деформацией сустава.
После вправления вывиха накладывают гипсовую лонгету на 9–10 дней.
Вывих I пальца кисти встречается довольно часто, особенно у спортсменов (боксеров, борцов и др.) и возникает обычно вследствие чрезмерного разгибания пальца.
Характерно нарушение формы сустава, отсутствие движений, болезненность.
После вправления вывиха накладывают гипсовую лонгету, фиксируют сустав лейкопластырем на 2–5 дней.
Вывих позвонков встречается редко и в основном в шейном отделе (C4–C5, C5–C6).
При вывихе позвонка голова наклонена вперед, подбородок почти касается грудины.
Остистый отросток нижележащего позвонка выступает назад, а на месте остистого отростка вывихнутого (вышележащего) позвонка отмечается западение. (см. Основные приемы массажа и их разновидности)
Производят вправление при помощи вытяжения и наложения гипсового полукорсета на 2 мес.
Задачи массажа: ускорить рассасывание кровоизлияния, восстановить объем движений, предупреждение атрофии мышц, укрепить сумочно-связочный аппарат.
Методика массажа
Массаж необходимо начинать с первых дней после вправления.
Если имеется гипсовая съемная лонгета, то на время массажа ее снимают.
Проводят массаж мышц спины и травмированной конечности.
Если сустав иммобилизован гипсовой лонгетой, то проводят массаж здоровой конечности и спины (соответствующие сегменты позвоночника).
После снятия гипсовой лонгеты проводят щадящий массаж.
При вывихе позвонков проводят массаж руки.
После снятия гипсового корсета проводят массаж спины, живота и грудных мышц.
В последующие дни включают массаж паравертебральной области и электростимуляцию мышц спины.
Продолжительность массажа 10–15 мин.
В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр
Вывихи в этом суставе встречаются чаще всего.
Причины: сустав имеет слабый связочный аппарат (одна связка); несоответствие суставных поверхностей; большой объем движений.
При травмах происходит полное смещение суставных поверхностей, разрыв связок и синовиальных влагалищ, возможны переломы суставных концов костей, отрыв мышц, сухожилий, повреждение сосудов и нервов.
Массаж сустава при переломе суставных концов костей противопоказан, так как под его влиянием может развиться избыточная костная мозоль, которая будет нарушать движения в суставе.
Массаж назначают после вправления вывиха и снятия временной иммобилизации.
С первых дней после вывиха сустава можно применять массаж шеи и надплечья (для оказания рефлекторного влияния на сустав) и дельтовидной мышцы (после иммобилизации).
Примерная схема и содержание массажной процедуры
Массаж шеи и надплечья
1. Обхватывающее поглаживание от затылочной кости сверху вниз и в стороны к плечевым суставам.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание задним ходом рук массажиста в том же направлении.
4. Пиление.
5. Поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами: на первых процедурах – задним ходом, на последующих – передним.
7. Обхватывающее поглаживание.
Массаж дельтовидной мышцы
1. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание.
4. Пиление.
5. Поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Поглаживание.
Справочная информация:
Сустав, в анатомии - место соединения костей. В подвижных суставах, таких как коленные, локтевые, суставы позвоночника, пальцев на руках и ногах, кости отделены друг от друга подушечками хрящей.
В неподвижных суставах хрящи могут присутствовать в младенческом возрасте, но исчезать позже, так как кости сращиваются, как в черепе.
В подвижных суставах позвоночника, кости соединяются друг с другом с помощью связок, которые формируют волокнистые капсулы. Эти капсулы выстланы синовиальной пленкой, которая выделяет синовиальную жидкость, для смазки сустав.
На последующих процедурах применяют полукружное, поперечное или щипцеобразное разминание, в зависимости от выраженности дельтовидной мышцы, или валяние.
Уже на первых процедурах можно применять механическую вибрацию по всей поверхности мышцы и плечевого сустава.
Массаж плечевого сустава
Массаж плечевого сустава производят круговым стабильным растиранием большим пальцем его передней, наружной и задней поверхностей.
Продолжительность процедуры –10-15 минут ежедневно.
Курс массажа–15-20 процедур. Необходимо провести два-три курса массажа, чтобы получить стойкий положительный лечебный эффект. Интервалы между курсами массажа – 3-4 недели.
Перед массажем желательно применять тепловую процедуру. (см. Техника массажа отдельных частей тела)
В плечевом суставе часто наблюдается привычный вывих. Лечение состоит из вправления вывиха, наложения иммобилизации, массажа дельтовидной, двуглавой, трехглавой мышц плеча и непосредственно сустава для укрепления суставной капсулы, мышц, окружающих сустав и удерживающих суставные поверхности в тесном соприкосновении.
Продолжительность процедуры массажа – 15-20 минут ежедневно.
Курс массажа состоит из 20-25 процедур и регулярно повторяется через 1-1,5 месяца.
Внимание! Пациенту запрещают широкие размашистые движения рукой. При неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству и после заживления послеоперационного шва применяют массаж по описанной выше методике.
После вправления вывиха локтевого сустава и иммобилизации назначают массаж области плеча на третий-седьмой день после травмы, в зависимости от степени повреждения сумочно-связочного аппарата.
Применяют деплеторный (отсасывающий) массаж, состоящий главным образом из глубокого поглаживания и разминания.
Массаж в области локтевого сустава противопоказан во избежание часто наблюдающихся миозитов (воспалений скелетных мышц).
Справочная информация:
Миозит - воспаление скелетных мышц как следствие инфекций, интоксикаций, травм, коллагенозов и др.; проявляется болями и уплотнением мышц.
Миозит - (myositis) - группа заболеваний, характеризующихся воспалением мышц и развитием в них дегенеративных изменений.
Чаще всего из этих заболеваний встречается полимиозит; миозит может развиться одновременно с каким-либо поражающим организм человека общим коллагенозом, или (реже) причиной его развития может являться бактериальная или паразитарная инфекция.
На первых двух процедурах массируют области предплечья, затем – кисть и на 3-4 процедуре начинают массаж пальцев, обращая особое внимание на растирание тыльной и боковой поверхностей суставов.
Исходное положение. При массаже пальцев рука пациента располагается на массажном столе. Желательно под лучезапястный сустав подкладывать мягкий валик.
Предварительно массируют кисть и предплечье, применяя общие приемы поглаживания и растирания.
При массаже пальцев необходимо время от времени производить общее поглаживание кисти и предплечья для улучшения кровообращения в кисти и пальцах, особенно при застойных явлениях и отеке. (см. Массаж верхних конечностей)
Техника массажа
1. Щипцеобразное поглаживание подушечками большого и указательного пальцев.
Поглаживанию подвергают только боковые поверхности пальцев, так как основные отводящие сосуды пальцев идут по его боковым сторонам.
2. Общее спиралевидное растирание пальцев подушечкой большого пальца и указательного пальца.
Палец растирают со всех сторон, но главное внимание уделяют тыльной и боковым поверхностям.
3. Щипцеобразное поглаживание.
4. Попеременное растирание.
Палец пациента помещают между кулаками массажиста в борозду между большими и указательными пальцами. Кулаки движутся в противоположных направлениях, растирая палец со всех сторон.
5. Щипцеобразное поглаживание.
6. Круговое стабильное растирание межфаланговых и пястно-фаланговых суставов подушечкой большого пальца. Растиранию подвергаются все поверхности каждого сустава.
7. Щипцеобразное поглаживание.
8. Щипцеобразное разминание.
9. Щипцеобразное поглаживание.
Массаж пальцев заканчивают активными или пассивными движениями.
Литература:
1. И.Н. Макарова. Массаж и лечебная физкультура. Новейший медицинский справочник. Рекомендовано ведущими российскими специалистами. М.,"Эксмо", 2009
2. А.В. Кондрашев, С.В. Ходарев, Е.В. Харламов, П.А. Душенков. Медицинский массаж. М, ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2008. Рекомендовано учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы последипломного образования врачей
3. М.А. Еремушкин Основы реабилитации, 2011, Москва, издательский центр "Академия"
4. Ян Сайгер, Донна Кайл-Браун. Массаж. Фундаментальное пособие. М., "АСТ", 2010
5. Дубровский В.И. Массаж при травмах и заболеваниях у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1979 г.
6. Интернет-ресурсы: www.massage.ru
При написании этого текста использовался материал из
Научно-технический энциклопедический словарь.
Большой Энциклопедический словарь. 2000.
Толковый словарь по медицине. 2013.
Фото с сайта www.istockphoto.com
<< Назад: Массаж при повреждениях суставов
Популярная литература по массажу
Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов | |||
| СОЦСЕТИ | ВКЛАД | ДИЕТА | СПОРТ |
 |
 |
Версия all4-8 |
|
Copyright © VZOJ 2023. Все права защищены. При перепечатке или цитировании материалов сайта myvaleology.com, пожалуйста, ставьте ссылку на сайт myvaleology.com :
<a href="https://myvaleology.com">Здоровый образ жизни</a>
Права на фотографии принадлежат их авторам.
Сайт работает на хостинге www.reg.ru , скидка на услуги по промокоду 5084-7F0E-EABE-D693
В партнерстве со www.onlinetrade.ru (Вы сразу получаете 300 Бонусов на покупки при регистрации, 1 Бонус = 1 Рубль)