| ДОМ | МЕНЮ | ДОКИ | ПОИСК |
Бурситом называют заболевание синовиальных сумок, расположенных в клетчатке между выступами, неровностями костей и мышц, сухожилий, фасций, кожи или между подвергающимися взаимодействию и трению при движениях фасциями мышц, сухожилиями и фасциями, находящимися между другими мягкими тканями.
Острые травматические бурситы часто наблюдаются в области надколенника (препателлярный бурсит) и локтевого сустава (бурсит области локтевого отростка).
Вскоре после травмы в области сустава образуется припухлость.
Для хронических бурситов характерны болезненность при предельном сгибании в суставе, ограниченная припухлость на передней поверхности, болезненность при пальпации.
Задачи массажа: оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие, добиться рассасывания выпота, ускорить восстановление функции сустава.
Методика массажа
При локтевом бурсите вначале проводят предварительный массаж мышц спины и плеча с применением поглаживания, растирания и разминания.
Локтевой сустав массируют в положении сгибания (угол 115°).
Сзади сустав массируют большими пальцами, основанием ладони, щипцеобразно.
Тщательно массируют мышцы плеча (см. рис. Двойное кольцевое разминание мышц плеча и Растирание мышц плеча двумя руками).
Двойное кольцевое разминание мышц плеча
Растирание мышц плеча двумя руками
При обострении бурсита, при наличии гнойного экссудата, повышении местной температуры кожи массаж не проводят.
При препателлярном бурсите вначале массируют мышцы бедра, затем делают плоскостное поглаживание, растирание переднебоковой поверхности сустава основанием ладони, основанием больших пальцев, подушечками больших пальцев под и над надколенником.
Заканчивают массаж активно-пассивными движениями и поглаживанием всей конечности.
Продолжительность массажа 5–10 мин.
В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр
Бурсит - (от позднелат. bursa — сумка) воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов. У человека причины бурсита — травмы, частые повторные механические раздражения, инфекции и диатез.
При остром бурсите на месте слизистой сумки отмечаются припухлость, отёчность, боли; в сумке — серозный или гнойный выпот, изредка (при травматическом бурситах) кровь. (см. Деформирующий спондилоартроз)
Хронические бурситы часто связаны с профессией (бурсит коленного сустава у полотёров, локтевого — у шахтёров и т.д.); проявляются утолщением стенки сумки, большим скоплением в ней жидкости и т.д.
Лечение: покой сустава, тепловые процедуры, УВЧ, в ряде случаев — хирургическое лечение. При работе, связанной с постоянной травматизацией сустава, необходимо носить оберегающую повязку.
Бурсит — острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).
Частота распространения: бурсит — распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет. Преобладающий пол — мужской.
Этиология: Травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто Staphylococcus aureus) или микобактериями туберкулёза.
Патоморфология
• При остром бурейте — растяжение синовиальной сумки экссудатом
• При хроническом бурейте — утолщение стенок синовиальной сумки, внутренняя поверхность покрыта наложениями фибрина. Полость сумки заполнена сгустками крови, возможна кальцификация соединительнотканных структур. Тендиниты и бурситы верхней конечности чаще всего возникают в результате повторяющихся микротравм, что в конечном итоге приводит к разрыву соединительнотканных волокон сухожилия и сумки.
Справочная информация:
Тендинит - (tendinitis) - воспаление сухожилия. Чаще всего причиной развития тендинита является его перегрузка в результате слишком частого и неправильного использования, однако в некоторых случаях он может развиться вследствие бактериальной инфекции (например, при гонорее) или какого-либо общего ревматического заболевания (например, ревматоидного артрита или анкилозирующсго спондилита).
Для лечения тендинита больному необходимы покой (иногда для этого приходится накладывать шину на соседние суставы) и инъекции кортикостероидов в окружающую воспаленное сухожилие область.
Тендинит, развивающийся в месте прикрепления надостной мышцы, является одной из наиболее частых причин болей и ограничения подвижности плечевого сустава.
Клиническая картина
• Острый бурсит
• Боль (см. Массаж при болезни Гоффа)
• Локальная болезненность при пальпации
• Ограничение объёма движений
• Покраснение и гипертермия кожи при поверхностном расположении сумки.
• Хронический бурсит
• Уплотнение стенки сумки, внутриполостные сращения, кальцификация
• Атрофия регионарных мышц.
• Локализации
• Область плечевого сустава: субакромиальный бурсит.
Область коленного сустава:
• Супрапателлярный, инфрапателлярный (колено монахини [вынужденное стояние на коленях продолжительный промежуток времени])
• Препателлярный (колено горничной [необходимость опираться коленями о кровать при застилании постели])
• Семимембранозный, или киста Бёйкера, — сообщается с коленным суставом, может имитировать артрит коленного сустава.
• Область локтевого отростка (локоть шахтёра [упор на локоть]). При ревматоидном артрите в стенках сумки обнаруживают ревматоидные узелки, при подагре — тофусы.
Область голеностопного сустава:
• Ахиллобурсит
• Пяточный фасциит
• Подошвенный фасциит.
• Область седалищного бугра (ягодица портного).
• Область большого вертела бедренной кости.
Лабораторные исследования
• СОЭ может быть увеличена
• Содержание мочевой кислоты в сыворотке повышено в случае развития бурсита на фоне подагры
• Бактериоскопическое и бактериологическое исследования синовиальной жидкости позволяют поставить правильный диагноз в случае инфекционного бурсита.
Рентгенологическое исследование. Возможно обнаружение кальцинатов в проекции сумки.
Справочная информация:
Целлюлит - (cellulitis) - воспаление соединительной ткани между смежными тканями или органами. Чаще всего причиной целлюлита является стрептококковая инфекция (иногда стафилококковая); для предотвращения ее распространения по всему организму через кровоток обычно требуется лечение антибиотиками.
Дифференциальный диагноз
• Разрыв мышц и сухожилий
• Синовит
• Остеомиелит
• Целлюлит.
Лечение
При неинфекционном остром бурсите:
• Временная иммобилизация, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область
• НПВС, например индометацин, ибупрофен или напроксен, в высоких дозах
• При длительном воспалительном процессе — аспирация содержимого синовиальной сумки и введение в неё (после исключения инфекционной этиологии) 0,5-2 мл глюкокортикоидов пролонгированного действия.
• Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, парафиновые аппликации.
При инфекционном остром бурсите:
• Дренаж сумки — многократные пункции (см. Массаж при артрозах)
• Активная антибактериальная терапия с учётом этиологии инфекционного процесса. Введение антибиотиков в полость сумки не показано.
При хроническом бурсите:
• НПВС
• Лечебная гимнастика для устранения мышечной атрофии
• При хроническом кальцифицирующем тендииите показано хирургическое удаление кальцинатов
• Бурсэктомия при частых рецидивах
• При адгезивном капсулите плечевого сустава возможны повторные инъекции глюкокортикоидов в полость сустава и околосуставные ткани, а также физиотерапия.
При написании этого текста использовался материал из
Справочник по болезням. 2012.
Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.
Толковый словарь по медицине. 2013.
Фото с сайта www.istockphoto.com
Английский
бурситы – bursitis
травматические бурситы – traumatic bursitis
хронические бурситы – chronic bursitis
локтевой бурсит – elbow bursitis
<< Назад: Массаж при заболеваниях суставов
Популярная литература по массажу
Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов | |||
| СОЦСЕТИ | ВКЛАД | ДИЕТА | СПОРТ |
 |
 |
Версия all4-8 |
|
Copyright © VZOJ 2023. Все права защищены. При перепечатке или цитировании материалов сайта myvaleology.com, пожалуйста, ставьте ссылку на сайт myvaleology.com :
<a href="https://myvaleology.com">Здоровый образ жизни</a>
Права на фотографии принадлежат их авторам.
Сайт работает на хостинге www.reg.ru , скидка на услуги по промокоду 5084-7F0E-EABE-D693
В партнерстве со www.onlinetrade.ru (Вы сразу получаете 300 Бонусов на покупки при регистрации, 1 Бонус = 1 Рубль)