Эмблема сайта Валеология - здоровый образ жизни Меню сайта Валеология - здоровый образ жизни Блок кнопок поделиться. Социальные сети
Поиск по сайту myvaleology.com


Переломы костей запястья, локтя и костей предплечья

Массаж при переломах костей запястья и костей предплечья. Переломы костей запястья наблюдаются главным образом при падении с опорой на максимально разогнутую кисть, ударе и др.

Из всех костей запястья чаще повреждается ладьевидная.

Перелом ладьевидной кости является внутрисуставным.

Характерны отек и сглаженность контуров анатомической табакерки, локальная болезненность при пальпации, ограничение движений в лучезапястном суставе (особенно при разгибании и лучевом отведении).

Производят иммобилизацию гипсовой повязкой.

При лечении переломов пястных костей без смещения отломков — иммобилизация гипсовой лонгетой сроком до 3 нед., а при переломах фаланг — иммобилизация гипсовой лонгетой на 3–5 дней.

Переломы костей предплечья возникают в результате удара, падений непосредственно на предплечье и др.

В зависимости от локализации перелома различают переломы локтевого и венечного отростков локтевой кости, головки и шейки лучевой кости; переломы диафиза локтевой или лучевой кости и др.

При переломах отмечаются боль, припухлость, ограничение движений, локальная болезненность и др.

При переломах костей предплечья без смещения отломков накладывают гипсовую лонгету.

Задачи массажа: улучшить кровоток в травмированных тканях, ускорить регенерацию нервных волокон, оказать обезболивающее действие, ликвидировать отек и спазм сосудов, уменьшить напряжение мышц, стимулировать процессы регенерации костей, предупредить атрофию мышц и тугоподвижность в соседних суставах, ускорить восстановление функции конечности.

Методика массажа

При переломах костей верхней конечности на первом этапе лечения проводят массаж здоровых тканей.

Массируют шейно-грудной отдел позвоночника, затем мышцы здоровой конечности.

Если имеется съемная лонгета, то проводят отсасывающий массаж поврежденной конечности.

На втором этапе, после снятия лонгеты, дополнительно к указанному массажу проводят массаж мышц плеча и предплечья с использованием приемов поглаживания, растирания и разминания; сам сустав только поглаживают.

Не следует применять тепловые процедуры, интенсивный массаж локтевого сустава, так как это приводит к ограничению движений.

В первые дни массаж должен быть щадящим.

Продолжительность массажа 10–15 мин.

На рис. Гипсовые повязки представлены виды иммобилизации при переломах костей верхней конечности с схема проведения массажа.

Гипсовые повязки

Массаж: Гипсовые повязки при переломах костей верхней конечности с схема проведения массажа


После снятия лонгеты применяют массаж льдом локтевого сустава с последующим выполнением упражнений, избегая боли.

Не следует форсировать физические нагрузки, увеличивать амплитуду движений.

Продолжительность массажа льдом 2–3 мин.

Массаж льдом и упражнения можно выполнять в течение дня многократно.

В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр


Методики классического массажа при переломах костей верхней конечности

Классический массаж после переломов проксимального отдела плечевой кости

Переломы шейки плеча чаще встречаются у пожилых людей при падении на отведенную или согнутую руку. Костная мозоль в этом месте образуется довольно быстро вследствие хорошего кровоснабжения, но функция сустава нарушается, что объясняется внутрисуставным характером перелома и значительными реактивными изменениями в капсуле сустава и периартикулярных тканях.

Симптомы перелома: боль, отек, гематома, рефлекторное напряжение мышц вследствие боли при попытке к движению.

Иммобилизация проводится гипсовой лангетой или отводящей шиной в течение пяти-семи дней. Затем иммобилизацию заменяют тугой косынкой.

После снятия иммобилизации применяют массаж шеи, надплечья и области плеча.

Массаж плечевого сустава начинают при вялом образовании костной мозоли. При нормальном образовании костной мозоли массаж сустава противопоказан из-за возможности появления пышной костной мозоли, которая может нарушить движения в суставе. В этом случае массаж сустава начинают спустя 2-2,5 месяца после перелома. (см. Основные приемы массажа и их разновидности)

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, отека; рассасывание гематомы и регенерация костной ткани; улучшение трофики и обмена в поврежденных тканях; устранение рефлекторного напряжения мышц; восстановление функции сустава.

Массаж указанных областей можно выполнять уже на третий-пятый день после травмы.

Примерная схема и содержание массажной процедуры

Массаж области шеи и надплечья

1. Обхватывающее поглаживание от затылочной кости сверху вниз и в стороны к плечевым суставам.

2. Попеременное растирание.

3. Плоскостное поглаживание задним ходом к плечевым суставам.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним ходом.

5. Глубокое плоскостное поглаживание передним ходом.

6. Спиралевидное растирание большим пальцем по паравертебральным линиям.

7. Щипцеобразное поглаживание валика трапециевидной мышцы сверху вниз и в стороны к плечевым суставам по ходу волокон верхней части трапециевидной мышцы.

8. Щипцеобразное разминание в том же направлении.

9. Обхватывающее поглаживание.

В области большой грудной мышцы и лопатки применяют поглаживание и растирание.

Массаж области плеча

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

4. Продольное разминание.

5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Первые три-четыре процедуры занимают 7-10 минут, затем продолжительность массажа постепенно увеличивают до 15-20 минут ежедневно.

Курс массажа в среднем состоит из 15-20 процедур, повторяется через 20 дней, при этом интенсивность приемов увеличивается от процедуры к процедуре.

Классический массаж после переломов диафиза плечевой кости

Переломы плечевой кости (поперечные, косые, винтообразные) в верхней, средней или нижней трети часто встречаются у молодых людей и лиц среднего возраста.

При оскольчатых переломах костными отломками могут быть повреждены сосуды, нервы, мышцы. Лечение подобных переломов требует большой осторожности из-за опасности смещения костных отломков.

При переломе плечевой кости в средней трети костными отломками часто повреждается лучевой нерв, в результате возникает парез или паралич мышц, которые этим нервом иннервируются (разгибатели кисти и пальцев; мышцы, отводящие и разгибающие большой палец).

В первые дни после травмы наблюдается рефлекторное напряжение мышц руки, которое затем сменяется расслаблением и гипотонией.

Цель массажа: ликвидация болей, отека, рефлекторного напряжения мышц; улучшение мышечного тонуса, лимфо - и кровообращения, трофики и обмена; ускорение регенерации; предупреждение тугоподвижности локтевого и плечевого суставов; борьба с парезами; стимуляция регенерации поврежденного нерва.

Справочная информация:

Плечо - (brachium) — наиболее проксимальный сегмент руки, прикрепляющийся к туловищу посредством плечевого сустава.

Плечо располагается между плечевым суставом и локтевым суставом. Каркасом плеча служит плечевая кость, окруженная мышцами: спереди — двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей, сзади — трёхглавой мышцей плеча.

Над мышцами располагается фасция, подкожная клетчатка и кожа. Внутри мышечного массива и между мышцей и костью залегают глубокие сосуды и нервы, а именно плечевая артерия и плечевые вены, лучевой, локтевой и срединный нервы. Поверхностные нервы и сосуды располагаются в подкожной клетчатке.

При травмах плеча возможно повреждение нервов и сосудов, а также переломы плечевой кости, наиболее частой локализацией которых является шейка плечевой кости

Переломы костей запястья, локтя и костей предплечья

Примерная схема и содержание массажной процедуры

При переломе хирургической шейки плеча с первых же дней применяют:

1. Массаж области шеи и надплечий.

2. Массаж открытых, свободных от иммобилизации частей предплечья и кисти. Применяют плоскостное поглаживание и спиралевидное растирание четырьмя пальцами до локтевого сустава.

Через 2-3 три недели, когда следует начать осторожные движения в локтевом суставе, поглаживают и растирают всю поверхность предплечья, не снимая руки с шины.

При наличии клинических признаков консолидации и благоприятных данных рентгенографии шину удаляют, а руку подвешивают на широкой косынке.

В этот период можно расширить границы функционального лечения и начинать массаж: области плеча, дельтовидной области, области локтевого сустава (при необходимости). (см. Массажный прием поглаживание)

Первые 3-4 процедуры включают: поглаживание, растирание, механическую вибрацию.

Особенно показана механическая вибрация при парализованных мышцах и по ходу лучевого нерва, а при вялой консолидации – в месте перелома.

Затем включают продольное и поперечное разминание, и щипцеобразное разминание.

Продолжительность массажной процедуры постепенно увеличивают до 15-20 минут ежедневно. Курс массажа 2-3 месяца до полного восстановления функции поврежденной конечности, но он может быть значительно сокращен при хороших результатах функционального лечения.

Классический массаж после переломов костей локтевого сустава

К переломам костей локтевого сустава относятся переломы дистального конца плечевой кости, проксимального конца локтевой и лучевой костей.

Эти внутрисуставные переломы дают стойкое ограничение подвижности в суставе и контрактуры.

Повышенная реактивность локтевого сустава на раздражение вызывается тем, что капсула локтевого сустава снабжена большим числом нервных окончаний. Они отходят от нескольких нервов, в частности срединного нерва, несущего большое число нервных волокон нервной вегетативной нервной системы. Этим и объясняется обширная зона иррадиации болей, возникающих во время травмы, и повышенная рефлекторная реакция со стороны окружающей мускулатуры. Здесь существует тесная связь между суставной сумкой и мышцами, а также определенная зависимость между реактивными явлениями со стороны сосудов, ведущих к длительному сохранению отечности окружающих тканей, и стойкостью ограничения подвижности в суставе. Все это требует особой осторожности при проведении восстановительного лечения.

Цель массажа в период иммобилизации: улучшение кровообращения в зоне повреждения рефлекторным путем.

Примерная схема и содержание массажной процедуры

1. Массаж шеи и надплечья.

2. Деплеторный (отсасывающий) массаж дельтовидной области и области плеча, если они свободны от иммобилизации; (ручная вибрация исключена).

3. Массаж области лопатки и большой грудной мышцы приемами поглаживания и растирания.

Массаж в области локтевого сустава противопоказан из-за возможного образования в нем пышной костной мозоли, которая может нарушить функцию сустава.

Справочная информация:

Кисть - (manus), дистальный отдел передних конечностей наземных позвоночных, сочленённый с предплечьем. Состоит из 3 отделов: запястья, пясти и пальцев.

У человека кисть, ставшая органом трудовой деятельности, характеризуется усилением большого пальца, усовершенствованием его способности противопоставляться остальным, резко возросшей дифференцированностью и точностью движений каждого пальца, укреплением запястья.

Примерная схема и содержание массажной процедуры

Область самого сустава можно массировать через 2-2,5 месяца после травмы, чтобы ликвидировать тугоподвижность и сморщивание суставной капсулы и периартикулярных тканей, тугоподвижность и обеспечить дальнейшее восстановление функции локтевого сустава.

После снятия иммобилизации расширяют сферу действия массажа: массируют область плеча и предплечья, обходя локтевой сустав.

Первые две-три процедуры на плече и предплечье включают только обхватывающее непрерывистое поглаживание. Затем (осторожно!) спиралевидное растирание четырьмя пальцами, а в дальнейшем и продольное разминание. Более глубокие массажные приемы и особенно грубая ручная вибрация должны быть исключены из-за возможных нарушений консолидации отломков.

По мере расширения массажа в области плеча и предплечья отпадает необходимость в массаже шеи, надплечья, лопатки и большой грудной мышцы. За счет этого увеличивают продолжительность массажа плеча и предплечья.

Средняя продолжительность массажной процедуры 15-20 минут ежедневно.

Первый курс массажа состоит из 15 процедур. После трехнедельного перерыва проводят второй курс, через месяц после его окончания – третий курс массажа, при этом уже можно массировать и область локтевого сустава.

Классический массаж после переломов костей предплечья и кисти

Один из наиболее частых переломов – перелом костей предплечья в типичном месте при падении на вытянутую руку. При этом особенно страдает дистальный конец лучевой кости. Возможно смещение костных отломков, нарушение движения кисти, деформация предплечья, появление боли и припухлость. Правильное соотношение костных отломков восстанавливают путем ручной репозиции (вправления).

Частое осложнение после снятия иммобилизации – тугоподвижность пальцев, и лучезапястного и плечевого суставов. Для профилактики этих осложнений необходим своевременный массаж верхней конечности в области, свободной от лангеты.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, отека застойных явлений, улучшение крово - и лимфообращения, питания, обмена и регенерации костной ткани, предупреждение и борьба с контрактурами и тугоподвижностью суставов, профилактика мышечной атрофии.

Примерная схема и содержание массажной процедуры

На второй-третий день после травмы начинают массировать область дельтовидной мышцы и плеча.

Применяют деплеторный (отсасывающий) массаж:

1. Обхватывающее непрерывистое глубокое поглаживание.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. Продольное и поперечное разминание.

4. Механическую вибрацию шаровидным, плоским или полушаровидным вибратодом прямо через гипсовую лангету над местом перелома.

Механическая вибрация значительно ускоряет образование костной мозоли и сокращает срок иммобилизации.

Массаж дельтовидной области, области плеча производят ежедневно по 10 минут.

Пальцы и кисть обычно свободны от гипса, поэтому их можно массировать на первый-второй день после травмы.

На тыльной стороне кисти и пальцев достаточно применять поглаживание и спиралевидное растирание большим пальцем в течение 5 минут ежедневно, чтобы предупредить застойные явления и тугоподвижность пальцев, а также облегчить проведение деплеторного (отсасывающего) массажа на плече и дельтовидной области. (см. Массажный прием разминание)

На тыльной поверхности предплечья проводят массаж после удаления тыльной гипсовой лангеты:

1. Плоскостное поглаживание.

2. Легкое пиление.

3. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

На тыле лучезапястного сустава – поглаживание по суставной щели подушечками больших пальцев, попеременное и спиралевидное растирание большими пальцами.

Если рентгенограмма показывает хорошую консолидацию костных отломков, можно на время снимать руку с лангеты и осторожно массировать ее со всех сторон, ограничиваясь приемами поглаживания и растирания в течение трех-четырех дней. Механическую вибрацию после снятия тыльной лангеты продолжают, но уже воронкообразным вибратодом и не ограничиваются местом перелома, а подвергают действию вибрации тыл кисти и пальцы.

Через 3-4 дня на предплечье начинают осторожно применять продольное непрерывистое разминание от кисти к локтевому суставу.

Лучезапястный сустав массируют со всех сторон, применяя только указанные выше приемы.

При дальнейшей положительной динамике массаж дельтовидной области и плеча прекращают.

Массируют предплечье, лучезапястный сустав, кисть (в том числе межкостные мышцы) и пальцы. Кисть и локтевой сустав массируют по общему плану, на лучезапястном суставе кольцевое растирание не применяют из-за возможности нарушения целостности костной мозоли.

Продолжительность массажной процедуры 15-20 минут ежедневно.

Курс массажа состоит из 15-20 процедур и через три недели повторяется.

Техника классического массажа после переломов костей предплечья и кисти по индивидуальному плану с учетом наличия или отсутствия иммобилизации

Один из наиболее частых переломов – перелом костей предплечья в типичном месте при падении на вытянутую руку. При этом особенно страдает дистальный конец лучевой кости.

Возможно:

- смещение костных отломков,

- нарушение движения кисти,

- деформация предплечья,

- появление боли и припухлость.

Справочная информация:

Иммобилизация (от лат. immobilis - неподвижный) - лечебный метод создания неподвижности части тела, конечности при переломах костей, заболеваниях суставов, обширных ранах и т. п. Достигается наложением повязок и шин, а также вытяжением.

Область самого сустава можно массировать через 2-2,5 месяца после травмы

Частое осложнение после снятия иммобилизации – тугоподвижность пальцев, и лучезапястного и плечевого суставов. Для профилактики этих осложнений необходим своевременный массаж верхней конечности в области, свободной от лонгеты.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, отека застойных явлений, улучшение крово - и лимфообращения, питания, обмена и регенерации костной ткани, предупреждение и борьба с контрактурами и тугоподвижностью суставов, профилактика мышечной атрофии.

Примерная схема и содержание массажной процедуры

На второй-третий день после травмы начинают массировать область дельтовидной мышцы и плеча.

Применяют деплеторный (отсасывающий) массаж:

5. Обхватывающее непрерывистое глубокое поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

7. Продольное и поперечное разминание.

8. Механическую вибрацию прямо над местом перелома (через гипсовую лангету).

Механическая вибрация значительно ускоряет образование костной мозоли и сокращает срок иммобилизации.

Массаж дельтовидной области, области плеча производят ежедневно по 10 минут.

Пальцы и кисть обычно свободны от гипса, поэтому их можно массировать на первый-второй день после травмы.

На тыльной стороне кисти и пальцев достаточно применять поглаживание и спиралевидное растирание большим пальцем в течение 5 минут ежедневно, чтобы предупредить застойные явления и тугоподвижность пальцев, а также облегчить проведение деплеторного (отсасывающего) массажа на плече и дельтовидной области.

На тыльной поверхности предплечья проводят массаж после удаления тыльной гипсовой лангеты:

4. Плоскостное поглаживание.

5. Легкое пиление.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

На тыле лучезапястного сустава – поглаживание по суставной щели подушечками больших пальцев, попеременное и спиралевидное растирание большими пальцами.

Если рентгенограмма показывает хорошую консолидацию костных отломков, можно на время снимать руку с лангеты и осторожно массировать ее со всех сторон, ограничиваясь приемами поглаживания и растирания в течение трех-четырех дней. Механическую вибрацию после снятия тыльной лангеты продолжают, но уже воронкообразным вибратодом и не ограничиваются местом перелома, а подвергают действию вибрации тыл кисти и пальцы.

Через 3-4 дня на предплечье начинают осторожно применять продольное непрерывистое разминание от кисти к локтевому суставу.

Лучезапястный сустав массируют со всех сторон, применяя только указанные выше приемы.

При дальнейшей положительной динамике массаж дельтовидной области и плеча прекращают.

Массируют предплечье, лучезапястный сустав, кисть (в том числе межкостные мышцы) и пальцы. Кисть и локтевой сустав массируют по общему плану, на лучезапястном суставе кольцевое растирание не применяют из-за возможности нарушения целостности костной мозоли.

Продолжительность массажной процедуры 15-20 минут ежедневно.

Курс массажа состоит из 15-20 процедур и через три недели повторяется.

Литература:

1. И.Н. Макарова. Массаж и лечебная физкультура. Новейший медицинский справочник. Рекомендовано ведущими российскими специалистами. М.,"Эксмо", 2009

2. А.В. Кондрашев, С.В. Ходарев, Е.В. Харламов, П.А. Душенков. Медицинский массаж. М, ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2008.

3. М.А. Еремушкин Основы реабилитации, 2011, Москва, издательский центр "Академия"

4. Ян Сайгер, Донна Кайл-Браун. Массаж. Фундаментальное пособие. М., "АСТ", 2010

5. Дубровский В.И. Массаж при травмах и заболеваниях у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1979 г.

6. Интернет-ресурсы: www.massage.ru

При написании этого текста использовался материал из
Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.
Биологический энциклопедический словарь. Гл. ред. М. С. Гиляров;
Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. —
2-е изд., исправл. — М.: Сов. Энциклопедия, 1986.
Большой Энциклопедический словарь. 2000.
Фото с сайта www.istockphoto.com


Английский
переломы костей – fractures
переломы костей запястья – fractures of the wrist
переломы костей предплечья – fractures of the forearm
переломы костей верхних конечностей – fractures of the upper limbs


<< Назад: Массаж при травматических переломах костей


Популярная литература по массажу


На страницу назад    Наверх


Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов


Отказ от ответственности Поддержать проект myvaleology.com Все лечебные диеты в одном месте
Написать администратору Карта сайта

Версия all4-8