| ДОМ | МЕНЮ | ДОКИ | ПОИСК |
Переломы надколенника составляют 1–2% от общего количества переломов конечностей.
Частой причиной их является травма, связанная либо с падением, либо с ударом в эту область при разогнутой ноге.
При консервативном лечении проводят пункцию сустава и иммобилизацию гипсовой лонгетой на 3–4 нед.
Если имеется расхождение отломков, то показано оперативное лечение.
Задачи массажа: улучшить кровообращение в суставе, оказать обезболивающее и рассасывающее действие, стимулировать процессы регенерации костей, предупредить атрофию мышц бедра.
Методика массажа
При наложении гипсовой лонгеты массаж необходимо начинать со 2–4-го дня после перелома для ускорения рассасывания кровоизлияния в суставе.
Ежедневно массируют мышцы бедра и голени здоровой конечности в приподнятом положении конечности и поясничной области.
Применяют поглаживание, растирание, а также продольное и поперечное разминание.
При наличии съемной гипсовой лонгеты на время массажа ее снимают.
После снятия гипсовой лонгеты первые дни показан щадящий массаж, особенно если есть отек.
Проводят, как правило, отсасывающий массаж, конечность при этом несколько приподнята. (см. Техника массажа отдельных частей тела)
Особое внимание следует уделять массажу четырехглавой мышцы бедра, которая имеет тенденцию к атрофии.
Хороший эффект отмечают при применении массажа и электростимуляции четырехглавой мышцы бедра.
Гипсовые повязки при переломах (вывихах) костей нижней конечности
Смотри рисунок "гипсовые повязки при переломах (вывихах) костей нижней конечности" и схему проведения массажа.
Продолжительность массажа 10–15 мин.
В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр
Причины перелома мыщелков бедренной кости.
Изолированные переломы мыщелков возникают при насильственном отклонении голени кнаружи, при этом целость большеберцовой коллатеральной связки может сохраниться, а суставной конец большеберцовой кости отламывает латеральный мыщелок бедренной кости. Напротив, при насильственном приведении голени может пострадать медиальный мыщелок. Переломы обоих мыщелков чаще всего происходят при падении с высоты на вытянутые ноги или при прямом ударе по коленному суставу во время автомобильных или мотоциклетных аварий. В подобных случаях, по-видимому, вначале происходит надмыщелковый перелом бедра, а при продолжающемся насилии конец проксимального отломка раскалывает мыщелки бедра на отдельные фрагменты.
Признаки перелома мыщелков бедренной кости.
При переломах без смещения отломков ось конечности не нарушена и преобладающими симптомами являются выраженные боли в коленном суставе и гемартроз. Контуры сустава сглажены, окружность его увеличена по сравнению со здоровым суставом. Скопившаяся в суставе кровь поднимает надколенник. Если надавить на надколенник, а затем отпустить его, то он снова займет прежнее положение. Этот симптом называют баллотированием надколенника. Наличие перелома мыщелков без смещения отломков устанавливается путем рентгенографии сустава в двух проекциях. (см. Вибрация и ударные приемы)
Справочная информация:
Баллотирование - (от франц. ballote-ment — качание, колебание), означает качание, колебание плотного, подвижного органа в среде его окружающей, при легком поколачивании пальцами исследующей руки.
В нормальных условиях феномен баллотирования можно наблюдать в беременной матке, когда вполне сформированная головка плода, окруженная околоплодными водами, дает при легких толчках рукой через брюшную стенку и матку баллотирование (качание) головки плода.
Симптом баллотирования может дать в норме правая почка, обычно стоящая несколько ниже левой почки и легче смещающаяся при дыхательных экскурсиях диафрагмы. Еще яснее баллотирование почки получается при увеличении органа с сохранением его подвижности.
Нагляднее всего при паталогических условиях феномен баллотирования получается с надколенником при водянке коленного сустава. Короткими ударами кончиков согнутых пальцев по надколеннику последний оттесняется вниз к суставным концам бедра и голени и вновь отскакивает кверху (по прекращении ударов пальцами), оттесняемый слоем жидкости в коленном суставе.
Иногда при значительном скоплении жидкости в коленном суставе баллотирование (прыганье) надколенника может сопровождаться легко ощущаемым звуком удара его об кости бедра перед обратным отскакиванием кверху, в исходное положение.
Кроме указанных наиболее типичных случаев, феномен баллотирования можно наблюдать в брюшной полости при значительном увеличении желчного пузыря, при наличии подвижных опухолей (кисты яичника, новообразования кишек, сальника и брыж-жейки), при патологически увеличенных печени и селезенке, особенно—при одновременно существующем асците, и т. д.
Для изолированных переломов мыщелков характерно отклонение голени кнаружи (при переломе латерального) или кнутри (при переломе медиального мыщелка). Движения в коленном суставе резко ограничены, но имеется отчетливая боковая подвижность. При переломах обоих мыщелков голень отклоняется в сторону наиболее смещенного мыщелка. Выражены гемартроз и боковая патологическая подвижность. Движения в коленном суставе невозможны
Характер перелома и степень смещения отломков устанавливают при рентгенографии.
Лечение перелома мыщелков бедренной кости.
Больных с переломами мыщелков бедра необходимо лечить в стационаре.
В первую очередь необходимо удалить из сустава кровь путем его пункции с последующим введением в его полость для обезболивания 30-40 мл 1% раствора новокаина. Конечность иммобилизуют лонгетом.
После исчезновения выпота из сустава лангетную повязку можно заменить циркулярной типа тутора до голеностопного сустава, чтобы больной при ходьбе мог пользоваться обувью. Дальнейшее лечение проводят в поликлинике.
Через 4-6 недель тутор делают съемным и назначают ЛФК, массаж и тепловые процедуры. (см. Вибрационный массаж (Аппаратный массаж))
Первые дни применяют легкий массаж больной конечности: плоскостное и обхватывающее поглаживания, спиралевидное растирания четырьмя пальцами. Позднее осторожно включают поперечное разминание.
Справочная информация:
Тутор – ортопедическое изделие, предназначенное для обеспечения неподвижности в суставах или сегментах конечности при различных патологических состояниях.
Тематики протезирование и ортезирование конечностей [ГОСТ Р 51819-2001]
Тутор - (франц. tuteur) фиксирующий ортопедический аппарат для иммобилизации суставов, состоящий из гильз (иногда и башмачка), соединенных шинами без шарниров.
Во всех случаях переломов костей нижних конечностей на этом этапе лечения совершенно исключаются все приемы ручной вибрации из-за возможности нарушения иммобилизации, консолидации и повреждения свежей костной мозоли. Ручную вибрацию можно заменить механической.
Массаж коленного сустава разрешается, как и при других внутрисуставных переломах, не раньше чем через 2-2,5 месяца после травмы.
Массажу подвергают переднебоковую поверхность коленного сустава, применяя круговое или спиралевидное растирание.
Курс массажа состоит из 12-15 процедур и повторяется через 1-1,5 месяца до полного восстановления функции пораженной конечности.
Литература:
1. И.Н. Макарова. Массаж и лечебная физкультура. Новейший медицинский справочник. Рекомендовано ведущими российскими специалистами. М.,"Эксмо", 2009
2. А.В. Кондрашев, С.В. Ходарев, Е.В. Харламов, П.А. Душенков. Медицинский массаж. М, ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2008.
3. М.А. Еремушкин Основы реабилитации, 2011, Москва, издательский центр "Академия"
4. Ян Сайгер, Донна Кайл-Браун. Массаж. Фундаментальное пособие. М., "АСТ", 2010
5. Дубровский В.И. Массаж при травмах и заболеваниях у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1979 г.
6. Интернет-ресурсы: www.massage.ru
При написании этого текста использовался материал из
Большая медицинская энциклопедия. 1970.
Справочник технического переводчика. – Интент. 2009-2013.
Большой медицинский словарь. 2000.
Фото с сайта www.istockphoto.com
Английский
надколенник – patella
переломы надколенника – fractures of the patella
консервативное лечение – conservative treatment
четырехглавая мышца бедра – quadriceps
<< Назад: Массаж при травматических переломах костей
Популярная литература по массажу
Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов | |||
| СОЦСЕТИ | ВКЛАД | ДИЕТА | СПОРТ |
 |
 |
Версия all4-8 |
|
Copyright © VZOJ 2023. Все права защищены. При перепечатке или цитировании материалов сайта myvaleology.com, пожалуйста, ставьте ссылку на сайт myvaleology.com :
<a href="https://myvaleology.com">Здоровый образ жизни</a>
Права на фотографии принадлежат их авторам.
Сайт работает на хостинге www.reg.ru , скидка на услуги по промокоду 5084-7F0E-EABE-D693
В партнерстве со www.onlinetrade.ru (Вы сразу получаете 300 Бонусов на покупки при регистрации, 1 Бонус = 1 Рубль)