Эмблема сайта Валеология - здоровый образ жизни Меню сайта Валеология - здоровый образ жизни Блок кнопок поделиться. Социальные сети
Поиск по сайту myvaleology.com


Массаж нижних конечностей
после торакальных и абдоминальных операций

Большое значение имеет массаж нижних конечностей, потому что в этой области находятся самые крупные мышечные массивы, в сосудах которых циркулирует до 2 литров крови.

Нижние конечности являются наиболее частым местом тромбообразования, одной из причин которого является сдавление икроножных мышц при вынужденном положении больного на спине на операционном столе или в кровати, а также застой крови в конечностях.

При массаже ног больной лежит на спине.

Вначале массируют переднюю поверхность ноги, а затем ногу сгибают в коленном и тазобедренном суставе и массируют заднюю поверхность.

Массаж нижних конечностей начинают с растирания и поглаживания стоп, затем производят кольцевое растирание и поглаживание, начиная от голеностопного сустава до паховой складки.

После этого разминают мышцы передней поверхности бедра и задней. (см. Гигиенические основы массажа)

Массаж заканчивают поглаживанием передней и задней поверхности бедра, за которым следуют разминание икроножных мышц, вибрация и встряхивание.

После завершения массажа больной должен несколько раз согнуть и разогнуть ногу.

При наличии у больного явлений ранее перенесенного тромбофлебита или флеботромбоза конечностей применяют отсасывающий массаж (например, при тромбофлебите вен голени вначале массируют бедро, затем голень, применяют приемы поглаживания).

При остром тромбофлебите массаж конечностей не проводят.


См. Подробнее: Особенности массажа нижних конечностей (массаж ног)

В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр


Массаж нижних конечностей

Нижние конечности человека

Нога (конечность нижняя свободная, лат. mеmbrum infеrius liberum) — парный орган опоры и движения человека. Филогенетически человеческая нога происходит от задних конечностей амфибий, которые, в свою очередь, произошли от плавников рыб.

Нога как целое и кости как рычаги. Тело человека при стоянии и передвижении опирается на каудальные конечности и своим вертикальным положением резко отличается от положения прочих млекопитающих. В процессе установления двуногой формы человека каудальные конечности превратились в нижние и соответственно особенностям их исключительно опорной функции они также постепенно изменили свой внешний вид и форму.

Прежде чем приступить к анализу нижней конечности как органа движения, необходимо установить так называемое исходное положение тела и конечностей. За исходное положение принимают вертикально поставленное туловище на выпрямленных и сближенных ногах. Ступни при этом разведены так, что продолжения линий, проведенных через большой палец и пятку, перекрещиваются под углом приблизительно в 60°. Значение отдельных костей нижней конечности и их комплексов как рычагов стояния и ходьбы. Главнейшей задачей рычагов и механизмов нижней конечности является возможность в каждый данный функциональный момент превращать всю конечность в одно механическое, упругое, прочное целое, в один рычаг, годный для опоры всего тела. (см. Техника массажа)

В то же время эта конечность должна иметь возможность быстро складывать свои рычаги в соединениях, укорачиваться и в таком виде переноситься в новое исходное положение, снова годное для опоры (ходьба, бег). Так как помимо опорной функции главным назначением конечностей является перемещение тела в пространстве (локомоторная деятельность), то длина конечностей имеет при этом выдающееся значение. Это вполне понятно, так как скорость перемещения зависит как от отдельной длины трубчатых костей нижней конечности, так и от всей общей длины.

Нога анатомически состоит из трёх основных частей: бедра, голени и стопы. Бедро образовано бедренной костью (самой массивной и прочной из человеческих костей) и надколенником, защищающим коленный сустав. Надколенник обеспечивает блок при разгибании голени. Голень образуют большая и малая берцовые кости. Стопу образует множество мелких костей. Место сочленения бедренной кости с тазовой костью называется тазобедренным суставом. Сочленение бедренной и берцовых костей называется коленным суставом, а берцовых костей с костями стопы — голеностопным суставом. Ахиллово сухожилие ограничивает движения стопы относительно берцовой кости. Травмы голеностопного и особенно коленного сустава опасны, поскольку часто приносят необратимый вред.

Области ноги

• Ягодичная область (regio glutea)

• Передняя область бедра (regio femoris anterior)

• Задняя область бедра (regio femoris posterior)

• Передняя область колена (regio genu anterior)

• Задняя область колена (regio genu posterior)

• Передняя область голени (regio cruris anterior)

• Задняя область голени (regio cruris posterior)

• Передняя область голеностопного сустава (regio articulationis talocru — ralis anterior)

• Задняя область голеностопного сустава (regio articulationis talocru — ralis posterior)

• Наружная область голеностопного сустава (regio articulationis talocru — ralis lateralis)

• Внутренняя область голеностопного сустава (regio articulationis talocru — ralis medialis)

• Область тыла стопы (regio dorsi pedis)

• Область подошвы (regio plantae pedis)

Соединения костей нижней конечности

Тазобедренный, коленный и голеностопный суставы состоят из суставной сумки, заполненной синовиальной жидкостью, играющей роль смазки. Суставная сумка герметически закрывает сустав. Благодаря этому сустав удерживается в том числе и давлением воздуха. Концы соединяемых костей покрыты гиалиновым хрящом, что уменьшает трение. Мениск, находящийся в коленном суставе, амортизирует удары при беге и прыжках. Мениск не является костью и не способен срастаться. При разрывах мениска его фрагменты удаляют.

Для хирургов имеет большое значение бедренно-коленный угол, так называемый физиологический угол отведения (valgus). Его величина индивидуально колеблется. Он зависит, прежде всего, от небольшого наклона к горизонту суставной поверхности проксимального эпифиза большеберцовых костей и от несколько большей длины радиуса внутреннего мыщелка бедра по сравнению с таковым у наружного.

Физиологически valgus зависит в конечном итоге еще и от того, что оба внутренних мыщелка почти соприкасаются между собой, когда мы стоим со сдвинутыми бедрами, головки же бедер отстоят друг от друга на 15—22 см. Чем последняя величина больше, то есть чем шире таз, тем угол физиологического valgus'а меньше, тем значительней выражен этот valgus (например, у женщин) и наоборот.

Функции нижних конечностей

Ноги — один из основных органов опоры человека. На ногах человек может устойчиво находиться в вертикальном положении (стоять, сидеть на корточках). Ноги применяются для принятия таких положений, как упор лёжа. (см. Массаж в дерматологии)

Мускульная сила ног используется для ходьбы, бега, прыжков, ползания по-пластунски и на четвереньках, плавания (вместе с силой рук). Для увеличения эффективности использования мускульной силы ног при передвижении по той или иной поверхности (в той или иной среде) используются такие приспособления как: обувь, ходули, лыжи, коньки (роликовые коньки), альпинистские кошки, ласты, скейтборд, велосипед и пр.

Нижние конечности человека

Заболевания костей и суставов

Одним из самых распространённых заболеваний ног у детей является плоскостопие.

Ещё одним заболеванием ног является артрит (воспаление суставов). Артрит может поражать не только колени, но и другие суставы. Наиболее распространённой формой артрита является остеоартрит, или артроз — хроническое воспаление суставов из-за износа хрящевых пластин обеспечивающих стыковку костей в суставах. Артроз приводит ко всё более сильным болям в коленях при ходьбе. В тяжёлых случаях делают операцию по замене коленных суставов на протезные. Сходные с артритом симптомы может иметь остеомиелит пяточной кости, возникновение которого связано с относительно вялой циркуляцией крови. Достаточно часто встречается воспалительно-дегенеративное заболевание стопы, связанное с хронической микротравматизацией подошвенной фасции — плантарный фасциит (или «пяточная шпора»).

Из травм распространены перелом бедра, разрыв ахиллова сухожилия и травмы колена. Последние наиболее опасны, так как часто необратимы. Поэтому во многих видах спорта используются наколенники.

У пожилых людей велика вероятность получить перелом шейки бедра при падении с высоты собственного роста, просто споткнувшись. Это происходит потому, что у человека с возрастом и снижением активности гормонов проявляется и усиливается остеопороз, и кости становятся более хрупкими. Лечение — остеосинтез и эндопротезирование тазобедренного сустава. Меры предупреждения — аккуратность и профилактика остеопороза.

Заболевания мягких тканей

В старческом возрасте встречается трофическая язва — язва из-за недостаточного кровоснабжения ног. Это заболевание мучительное и трудноизлечимое.

Отморожение ног может привести к их гангрене, в результате которой часть ноги или даже всю ногу приходится ампутировать. Из потерявших ноги таким образом наиболее известен лётчик Алексей Маресьев, который и после ампутации ног продолжал пилотировать самолёт.

Заболевания и травмы нервной системы

К параличу ног приводят травмы позвоночника. Иногда травмы в верхней части позвоночника приводят к одновременному параличу рук и ног — тетраплегии. Паралич ног очень часто сочетается с импотенцией или фригидностью.

Заболевания костей и суставов

Скелет свободной части нижней конечности

Скелет свободной части нижней конечности (pars libera membrae inferioris) составляют бедренная кость, надколенник, кости голени и кости стопы.

Бедренная кость (os femoris), так же как плечевая, локтевая и лучевая, является длинной трубчатой костью, проксимальный эпифиз которой заканчивается головкой, а расширенный дистальный имеет два мыщелка (медиальный и латеральный). Диафиз бедренной кости несколько выгнут вперед; его передняя поверхность гладкая, а вдоль задней проходит продольная шероховатая линия (linea aspera), в которой выделяют медиальную (labium mediale) и латеральную (labium laterale) губы. Немного ниже верхнего эпифиза находится выступ, называемый ягодичной бугристостью (tuberositas glutea). (см. Словарь медицинских терминов)

Надколенная чашечка, или надколенник (patella), защищающая коленный сустав спереди, закреплена в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Надколенник представляет собой сесамовидную кость в форме треугольника, направленного вершиной вниз, с шероховатой передней поверхностью. Гладкая задняя поверхность покрыта суставным хрящом.

Большеберцовая кость голени (tibia) — длинная трубчатая кость с массивным (сравнительно с малоберцовой) трехгранным диафизом, который ближе к дистальному эпифизу переходит в четырехгранник. Широкий верхний эпифиз кости заканчивается медиальным (condylus medialis) и латеральным (condylus lateralis) мыщелками, плоская верхняя суставная поверхность (facies articularis superior) которых, покрытая суставным хрящом, незначительно вогнута и имеет в центре межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris). Латеральный мыщелок имеет еще одну суставную поверхность — малоберцовую, расположенную на его боковой поверхности и участвующую в образовании межберцового сустава с проксимальным эпифизом малоберцовой кости.

Малоберцовая кость голени (fibula) расположена латеральнее большеберцовой. Суставная поверхность верхнего эпифиза — головка малоберцовой кости (caput fibulae) — служит для сочленения с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Утолщенный дистальный эпифиз заканчивается латеральной лодыжкой (malleolus lateralis). Пространство между диафизами большеберцовой и малоберцовой костей затянуто, как и в предплечье, прочной фиброзной мембраной — межкостной перепонкой голени, которая прикрепляется к межкостным краям костей голени.

Кости предплюсны (ossa tarsi) короткие, губчатые. Стопу с костями голени соединяет таранная кость (talus). Головка таранной кости (caput tali) соединяется с ладьевидной костью (os naviculare). Тело таранной кости (corpus tali) сверху заканчивается блоком таранной кости (trochlea tali), участвующим в образовании голеностопного сустава. Верхняя и боковая поверхности блока покрывает суставной хрящ. Нижняя поверхность тела таранной кости имеет суставные поверхности, посредством которых она сочленяется с пяточной костью (calcaneus). У последней есть на верхней поверхности соответствующие суставные поверхности. Передняя поверхность пяточной кости, вытянутой относительно стопы в переднезаднем направлении, также имеет суставные поверхности, служащие для сочленения с кубовидной костью. На медиальной поверхности тела пяточной кости есть отросток — опора таранной кости. Пяточная кость заканчивается сзади бугром пяточной кости (tuber calcaneus).

Кости плюсны (metatarsus), подобно пястным костям ладони, вытянутые и имеют основание, тело и головку. Основаниями кости плюсны соединены с кубовидной (IV и V) и тремя клиновидными костями предплюсны, при этом основание II плюсневой кости входит в промежуток между выдающимися вперед медиальной и латеральной клиновидными костями. Головки плюсневых костей сочленяются с основаниями проксимальных фаланг. Всего плюсневых костей пять; первая (I) заметно более массивна.

Кости пальцев стопы (ossa digitorum pedis), или фаланги пальцев, также имеют тело, основание и головку. Все пальцы, кроме первого (I), имеют по три фаланги (проксимальную, среднюю и дистальную). В первом пальце только две фаланги.

При написании этого текста использовался материал из
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.
Большая медицинская энциклопедия. 1970.
Фото с сайта www.istockphoto.com

Скелет свободной части нижней конечности

<< Назад: Массаж после торакальных и абдоминальных операций


Популярная литература по массажу


На страницу назад    Наверх


Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов


Отказ от ответственности Поддержать проект myvaleology.com Все лечебные диеты в одном месте
Написать администратору Карта сайта

Версия all4-8