| ДОМ | МЕНЮ | ДОКИ | ПОИСК |
При переломе без нарушения целостности тазового кольца
- пациент лежит на спине, под матрац подкладывают деревянный щит.
- ноги полусогнуты в коленных и тазобедренных суставах и лежат на толстом мягком валике. Бедра слегка разведены.
После стихания острых реактивных явлений и при общем удовлетворительном состоянии, пациенту назначают массаж
- нижних конечностей,
- живота
- и мест возможного образования пролежней.
Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучшение крово - и лимфообращения, профилактика пролежней и запоров, рефлекторное воздействие на стимуляцию регенеративных процессов, предупреждение тугоподвижности суставов и мышечной гипотонии. (см. Массаж при остром бронхите)
Примерная схема и содержание массажной процедуры:
В местах возможного образования пролежней используют поглаживание, круговое или спиралевидное растирание четырьмя пальцами, перемежающееся надавливание.
В области живота применяют:
1. Круговое плоскостное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Круговое поглаживание.
4. Пиление.
5. Глубокое круговое плоскостное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Круговое поглаживание.
8. Накатывание.
9. Поглаживание.
10. Поперечное простое прерывистое разминание.
11. Поглаживание.
Справочная информация:
Живот - понятие, охватывающее представление о брюшной полости и ограничивающих ее спереди брюшных стенках. Объективные изменения живота, а также его полости, равно как и многообразные субъективные симптомы со стороны живота имеют исключительное диференциально-диагностическое значение и создали целое учение о методах исследования живота, о диференцировке болей в нем и так далее.
Исследование живота необходимо производить как в лежачем, так и в стоячем положении больного, при чем в лежачем положении не только в положении на спине, но и в боковом или, вернее, в полубоковом.
При исследовании живота в различных положениях (как при помощи пальпации, так и осмотра) следует учитывать те изменения конфигурации живота и его объема, которые обусловлены меняющимся в зависимости от положения туловища направлением силы тяжести брюшных органов, а также положением диафрагмы и тонусом брюшной стенки.
Наконец приходится учитывать и дыхательную фазу. В стоячем положении диафрагма стоит ниже, чем в лежачем, отсюда различие конфигурации живота в том и в другом положении: при стоячем положении выпячивание и объем живота больше, чем в лежачем.
В стоячем положении, особенно тогда, когда тонус брюшного пресса понижен, органы устремляются вниз, чем обусловливается выпячивание нижнего отдела живота. В лежачем положении в таких случаях выпячиваются боковые части. В боковом положении диафрагма на стороне, на которой лежит больной, стоит выше, чем на другой, — поэтому на этой стороне и органы лежат выше.
Кроме того при пониженном тонусе покровов органы в силу тяжести устремляются в сторону, на которой лежит больной, почему на этой стороне получается выпячивание, тогда как противоположная сторона спадает.
Чем ниже стоит диафрагма, тем больше выступают из-под реберной дуги органы, прилегающие к диафрагме или близкие к ней, и тем доступнее они делаются исследованию. На тонус брюшных покровов влияет тонус-рефлекс Магнуса (Magnus), зависящий от положения лабиринта в пространстве. В стоячем положении тонус брюшного пресса увеличивается, в лежачем — уменьшается.
Массаж нижних конечностей при указанном выше положении пациента, выполняют, стараясь охватить переднюю, заднюю, наружную и внутреннюю поверхности конечностей. Применяют следующие приемы:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеими руками.
5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
6. Полукружное, продольное и поперечное разминание.
Массаж ноги заканчивают обхватывающим непрерывистым поглаживанием. (см. Массаж при дискинезии желчных путей)
Коленный и голеностопный суставы массируют по общей методике.
Внимание! Приемы ручной вибрации в области живота и на нижних конечностях не применяют.
Общая продолжительность массажной процедуры 20-25 минут. Массаж проводится ежедневно в течение стационарного лечения.
Курс массажа состоит из 10-15 процедур с недельным перерывом между повторными курсами.
Такую же методику массажа применяют при расхождении симфиза после иммобилизации.
При переломах тазовых костей со смещением накладывают скелетное вытяжение за бедро или голень на стороне смещения тазовых костей.
Массируют:
- живот,
- нижние конечности
- и места возможного образования пролежней.
Справочная информация:
Симфиз - (symphysis) переходная форма между непрерывными и прерывными соединениями (полусустав). В толще хряща, соединяющего кости, имеется щелевидное пространство, зачаток суставной полости.
В отличие от синовиальных соединений у симфизов нет капсулы с синовиальной оболочкой. К симфизам относятся лобковый симфиз, соединения тел позвонков, соединения рукоятки грудины с телом.
К описанной выше методике массажа живота и мест возможного образования пролежней прибавляют методику массажа при переломе диафиза бедра, когда нога находится на скелетном вытяжении.
В случае значительного расхождения симфиза и крестцово-подвздошного сочленения после иммобилизации массажу подвергают
- спину,
- часть живота
- и нижние конечности.
Используют все массажные приемы.
План массажа:
При переломе без нарушения целостности тазового кольца
Массаж:
- мест возможного образования пролежней;
- живота;
- нижних конечностей,
Справочная информация:
Пролежни - патологические изменения тканей на местах, подвергающихся длительному давлению. Наличие в пролежнях некротической ткани, богатого белком экссудата, сниженная способность тканей к самоочищению, постоянный контакт пролежней с кожей и объектами внешней среды, в том числе больничной, создают благоприятные возможности для проникновения в пролежни и размножения в них самых разнообразных видов микроорганизмов, которые утяжеляют течение болезни и замедляют восстановительные процессы в тканях.
В составе микрофлоры пролежней обнаруживают условно-патогенные энтеробактерии, синегнойные бактерии, золотистый стафилококк, кандиды, бактероиды, а также нормальных обитателей кожи (эпидермальный стафилококк, коринебактерии), как правило, в больших количествах.
Состав микрофлоры пролежней зависит от их локализации и присутствия некротических масс. Микробиологический диагноз устанавливают так же, как при других гнойно-воспалительных процессах, вызванных условно-патогенными микробами.
Приемы ручной вибрации в области живота и на нижних конечностях не применяют.
Такую же методику массажа применяют при расхождении симфиза после иммобилизации. (см. Массаж при митральном стенозе)
При переломах тазовых костей со смещением накладывают скелетное вытяжение за бедро или голень на стороне смещения тазовых костей.
Массируют: живот, нижние конечности, и места возможного образования пролежней.
Применяют методику массажа при переломе диафиза бедра, когда нога находится на скелетном вытяжении:
- энергичный массаж здоровой ноги с использованием всех массажных приемов.
- легкий массаж бедра, голени и стопы «больной» ноги, обходя места проведения спицы.
Здоровую ногу можно массировать по 15 минут ежедневно, начиная с первой процедуры.
В случае значительного расхождения симфиза и крестцово-подвздошного сочленения после иммобилизации массажу подвергают
- спину,
- часть живота
- и нижние конечности.
Используют все массажные приемы.
Литература:
1. И.Н. Макарова. Массаж и лечебная физкультура. Новейший медицинский справочник. Рекомендовано ведущими российскими специалистами. М.,"Эксмо", 2009.
2. А.В. Кондрашев, С.В. Ходарев, Е.В. Харламов, П.А. Душенков. Медицинский массаж. М, ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2008. Рекомендовано учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы последипломного образования врачей.
3. М.А. Еремушкин Основы реабилитации, 2011, Москва, издательский центр «Академия».
4. Ян Сайгер, Донна Кайл-Браун. Массаж. Фундаментальное пособие. М., "АСТ", 2010.
5. Дубровский В.И. Массаж при травмах и заболеваниях у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1979 г.
6. Дубровский В.И. Энциклопедия массажа. От А до Я. М.: Молодая гвардия, 1998 г.
7. Интернет-ресурсы: www.massage.ru , www.medmassage.ru
При написании этого текста использовался материал из
Большая медицинская энциклопедия. 1970.
Словарь терминов и понятий по анатомии человека. - М.:
Высшая школа. Борисевич В.Г. Ковешников, О.Ю. Роменский. 1990.
Словарь терминов микробиологии
Фото с сайта www.istockphoto.com
<< Назад: Массаж при травматических переломах костей
Популярная литература по массажу
Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов | |||
| СОЦСЕТИ | ВКЛАД | ДИЕТА | СПОРТ |
 |
 |
Версия all4-8 |
|
Copyright © VZOJ 2023. Все права защищены. При перепечатке или цитировании материалов сайта myvaleology.com, пожалуйста, ставьте ссылку на сайт myvaleology.com :
<a href="https://myvaleology.com">Здоровый образ жизни</a>
Права на фотографии принадлежат их авторам.
Сайт работает на хостинге www.reg.ru , скидка на услуги по промокоду 5084-7F0E-EABE-D693
В партнерстве со www.onlinetrade.ru (Вы сразу получаете 300 Бонусов на покупки при регистрации, 1 Бонус = 1 Рубль)