| ДОМ | МЕНЮ | ДОКИ | ПОИСК |
Лактационные маститы представляют собой воспалительные заболевания молочной железы.
Предрасполагающим моментом к возникновению маститов являются трещины сосков, через которые инфекция внедряется в железу.
Массаж применяют с профилактической целью с первых дней кормления и проводят перед кормлением.
Вначале массируют рефлексогенные зоны (шейно-грудной отдел позвоночника), а затем молочные железы.
Можно выполнять самомассаж.
Массаж способствует увеличению лактации, предупреждению возникновения лактационных маститов.
Методика массажа
Производят поглаживание, растирание и выжимание (разминание) двумя руками от основания железы к ее соску.
Продолжительность массажа 2–5 минут.
При начинающемся мастите применяют УФО (ультрафиолетовое облучение), компрессы с противовоспалительными мазями и массаж молочной железы.
Можно выполнять массаж льдом в первые 2–3 суток.
При кормлении ребенка методика массажа следующая.
Необходимо вымыть руки теплой водой с мылом. (см. Гигиена)
Ногти должны быть коротко подстрижены.
Проводят поглаживание и растирание вокруг железы, затем ее двумя руками от основания выжимают к соску; разминают также двумя руками от основания к соску; одной рукой поддерживают железу с внутренней стороны, а другой растирают, разминают от основания к соску.
Продолжительность массажа 5–10 минут.
В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр
Мастит — воспаление молочной железы.
Преобладающий возраст:
• Мастит новорождённых возникает в первые дни жизни в результате инфицирования гиперплазированных железистых элементов
• Послеродовой мастит — в период кормления грудью
• Мастит перидуктальный (плазмоцитарный) — чаще в период менопаузы.
Мастит (син.: грудница) – воспаление (преимущественно одностороннее) молочной железы. В подавляющем большинстве случаев наблюдается в послеродовом периоде у кормящих женщин (лактационный мастит), иногда у женщин, которые не вскармливают ребенка грудью; редко – у беременных и грудных детей (мастит новорожденных). (см. Массаж при травмах и заболеваниях нервной системы)
У 90 % больных возбудителем является золотистый стафилококк. Наиболее частые входные ворота возбудителей инфекции – трещины сосков; возможно и интраканаликулярное проникновение возбудителей инфекции через млечные протоки железы при кормлении грудью или сцеживании молока; крайне редко встречается распространение возбудителей инфекции из эндогенных очагов (гематогенным и лимфогенным путями). Важным фактором, способствующим возникновению и развитию мастита, является лактостаз (нагрубание молочных желез).
Клинические признаки серозного (начинающегося) мастита: повышение температуры тела до 38 – 39 °C, озноб, ухудшение общего состояния (головная боль, слабость), постепенно усиливающиеся боли в молочной железе, особенно при кормлении ребенка или сцеживании молока, увеличение железы в объеме, гиперемия кожи, наличие болезненных уплотнений.
При запоздалом или неэффективном лечении серозный мастит в течение 1 – 3 дней переходит в инфильтративный. При этом нарастают явления интоксикации; усиливаются боли в молочной железе, в которой прощупывается плотный резко болезненный инфильтрат; отмечается увеличение подмышечных лимфатических узлов. Продолжительность этой стадии 5 – 10 дней.
Если инфильтрат не рассасывается, обычно происходит его нагноение. Для гнойного мастита характерны высокая температура тела (39 °C и более), озноб, нарушение сна, потеря аппетита, усиление местных симптомов воспаления, значительное увеличение и деформация молочной железы. (см. Массаж при термических повреждениях)
Справочная информация:
Инфильтрат (от лат. in - в и filtratus - процеженный) - местное уплотнение и увеличение объема тканей вследствие скопления в них крови (при воспалении), опухолевых клеток (опухолевый инфильтрат) и др.
Мастит может осложняться лимфангиитом, лимфаденитом, образованием молочных свищей (после самопроизвольного вскрытия, реже после операции), редко сепсисом.
Диагноз устанавливают на основании жалоб больной, анамнестических сведений и клинических проявлений, а также данных дополнительных исследований. В крови обнаруживаются лейкоцитоз, увеличение СОЭ, иногда снижение гемоглобина и числа эритроцитов.
Важное значение имеет бактериологическое исследование грудного молока, гноя, а при высокой температуре тела и ознобе – крови. Применяют также ультразвуковое исследование и термографию, которые позволяют обнаруживать начальные изменения, следить за динамикой процесса, например, рано выявлять переход инфильтративной стадии в гнойную.
Лечение следует начинать при появлении первых признаков заболевания, что в значительной мере способствует предотвращению развития гнойного воспаления. Грудное вскармливание при мастите противопоказано ввиду реальной угрозы инфицирования ребенка, поступления в его организм антибиотиков и других лекарственных препаратов, применяемых для лечения матери. (см. Воспроизведение новых органов взамен утраченных)
При серозном и инфильтративном мастите проводится консервативное лечение – антибактериальная терапия в основном антибиотиками широкого спектра действия. Применяют полусинтетические пенициллины (оксациллин, диклоксациллин), линкомицин или фузидин, при необходимости – антибиотики широкого спектра действия, например аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, тобрамицин), цефалоспорины (цефамезин, цефуроксим); используют сочетание полусинтетических пенициллинов с аминогликозидами и др.
При гнойном мастите лечение оперативное – широкое вскрытие гнойного очага под общей анестезией. Применяют также иссечение некротизированных тканей с последующим дренированием, наложением первичного шва и промыванием полости раны растворами антисептиков в течение нескольких дней после операции. Проводят антибактериальную и инфузионную терапию, применяют антисептические средства, иммуностимуляторы, местно – протеолитические ферменты; используют антигистаминные средства, физиотерапевтические методы лечения (микроволновую терапию, ультразвук, ультрафиолетовое облучение и др.).
Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания после перенесенного мастита (при сохранившейся лактации) следует решать индивидуально в зависимости от тяжести процесса и результатов бактериологического исследования грудного молока.
Профилактика послеродового мастита заключается в обучении женщин, особенно первородящих, правилам кормления грудью. Необходимо своевременное лечение трещин сосков и лактостаза. Показан массаж. (см. Техника массажа)
Мастит новорожденного возникает при инфицировании молочной железы в период полового криза, сопровождающегося нагрубанием молочных желез. Возбудители (в основном стафилококки) проникают в ткань железы преимущественно контактным путем.
Часто мастит развивается на фоне пиодермии. Предрасполагающим фактором является механическое раздражение молочной железы (например, выдавливание из нее секрета, раздражение одеждой).
Справочная информация:
Лактостаз — застой молока в протоках молочных желез. Молочная железа женщины среднем состоит из 15-25 ацинусов, в которых синтезируется молоко. Ацинусы соединены с соском протоками.
Если какой либо ацинус в течение нескольких дней не освобождается своей продукции или один из протоков пережимается — образуется молочная пробка, которая препятствует выделению секрета железы во внешную среду.
Таким образом, возникает застой молока в одной или нескольких сегментах молочной железы. Длительно сохраняющися лактостаз заканчивается неинфицированным маститом.
В начале заболевания резко увеличивается, как правило, одна из молочных желез. Кожа над ней в 1-е сутки не изменена или слегка гиперемирована, при пальпации определяются инфильтрация, болезненность. Вскоре появляется выраженная гиперемия кожи над областью поражения, при расплавлении ткани железы – флюктуация.
В большинстве случаев нарушается общее состояние ребенка – он плохо сосет, становится беспокойным, повышается температура тела. Осложнением мастита новорожденного нередко является флегмона грудной стенки (см. Флегмона некротическая новорожденного). При расплавлении у девочек значительной части железы может нарушаться ее развитие. Иногда возникает облитерация млечных протоков, что приводит в последующем к нарушению лактации. (см. Диета)
Лечение проводится в стационаре. Назначают антибактериальную, дезинтоксикационную терапию. Местное лечение зависит от стадии воспалительного процесса (при инфильтрации – физиотерапия, при абсцедировании – вскрытие абсцесса с введением дренажа).
Профилактика заключается в предупреждении инфицирования и механического раздражения молочных желез (соблюдение санитарно-гигиенических правил ухода за новорожденным, стерильная сухая повязка при значительном нагрубании молочных желез).
Литература:
1. Муравьева Л.А., Александров Ю.К. Оперативное лечение лактационного гнойного мастита в сочетании с ГБО-терапией. Хирургия 1982; 5: 21-6.
2. Тютюнник В.Л. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва «Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики» Русский медицинский журнал.
3. Фогель П.И. Особенности клеточного и гуморального иммунитета при физиологически протекающей беременности. Акуш. и гин. 1980; 7: 6-9.
4. Гранат Л.Н. Послеродовой мастит, Л., 1973.
При написании этого текста использовался материал из
Большой Энциклопедический словарь. 2000.
Wikimedia Foundation. 2010.
Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.
Фото с сайта www.istockphoto.com
Популярная литература по массажу
<< Назад: Массаж в гинекологии и акушерстве
Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов | |||
| СОЦСЕТИ | ВКЛАД | ДИЕТА | СПОРТ |
 |
 |
Версия all4b8 |
|
Copyright © VZOJ 2006-2024. Все права защищены. При перепечатке или цитировании материалов сайта myvaleology.com, пожалуйста, ставьте ссылку на сайт myvaleology.com :
<a href="https://myvaleology.com">Здоровый образ жизни</a>
Права на фотографии принадлежат их авторам.