ДОМ МЕНЮ СОЦСЕТИ ПОИСК


Массаж   ›   Заболевания   ›    Гинекология   ›

Массаж при лактационных маститах
Профессор В.И. Дубровский. Методика массажа

Лактационные маститы представляют собой воспалительные заболевания молочной железы.

Предрасполагающим моментом к возникновению маститов являются трещины сосков, через которые инфекция внедряется в железу.

Массаж применяют с профилактической целью с первых дней кормления и проводят перед кормлением.

Вначале массируют рефлексогенные зоны (шейно-грудной отдел позвоночника), а затем молочные железы.

Можно выполнять самомассаж.

Массаж способствует увеличению лактации, предупреждению возникновения лактационных маститов.

Методика массажа

Производят поглаживание, растирание и выжимание (разминание) двумя руками от основания железы к ее соску.

Продолжительность массажа 2–5 минут.


При начинающемся мастите применяют УФО (ультрафиолетовое облучение), компрессы с противовоспалительными мазями и массаж молочной железы.

Можно выполнять массаж льдом в первые 2–3 суток.

При кормлении ребенка методика массажа следующая.

Необходимо вымыть руки теплой водой с мылом. (см. Гигиена)

Ногти должны быть коротко подстрижены.

Проводят поглаживание и растирание вокруг железы, затем ее двумя руками от основания выжимают к соску; разминают также двумя руками от основания к соску; одной рукой поддерживают железу с внутренней стороны, а другой растирают, разминают от основания к соску.

Продолжительность массажа 5–10 минут.

В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр


Методика массажа при лактационных маститах

Мастит

Мастит — воспаление молочной железы.

Преобладающий возраст:

• Мастит новорождённых возникает в первые дни жизни в результате инфицирования гиперплазированных железистых элементов

• Послеродовой мастит — в период кормления грудью

• Мастит перидуктальный (плазмоцитарный) — чаще в период менопаузы.

Мастит (син.: грудница) – воспаление (преимущественно одностороннее) молочной железы. В подавляющем большинстве случаев наблюдается в послеродовом периоде у кормящих женщин (лактационный мастит), иногда у женщин, которые не вскармливают ребенка грудью; редко – у беременных и грудных детей (мастит новорожденных). (см. Массаж при травмах и заболеваниях нервной системы)

У 90 % больных возбудителем является золотистый стафилококк. Наиболее частые входные ворота возбудителей инфекции – трещины сосков; возможно и интраканаликулярное проникновение возбудителей инфекции через млечные протоки железы при кормлении грудью или сцеживании молока; крайне редко встречается распространение возбудителей инфекции из эндогенных очагов (гематогенным и лимфогенным путями). Важным фактором, способствующим возникновению и развитию мастита, является лактостаз (нагрубание молочных желез).

Серозный мастит

Клинические признаки серозного (начинающегося) мастита: повышение температуры тела до 38 – 39 °C, озноб, ухудшение общего состояния (головная боль, слабость), постепенно усиливающиеся боли в молочной железе, особенно при кормлении ребенка или сцеживании молока, увеличение железы в объеме, гиперемия кожи, наличие болезненных уплотнений.

При запоздалом или неэффективном лечении серозный мастит в течение 1 – 3 дней переходит в инфильтративный. При этом нарастают явления интоксикации; усиливаются боли в молочной железе, в которой прощупывается плотный резко болезненный инфильтрат; отмечается увеличение подмышечных лимфатических узлов. Продолжительность этой стадии 5 – 10 дней.

Если инфильтрат не рассасывается, обычно происходит его нагноение. Для гнойного мастита характерны высокая температура тела (39 °C и более), озноб, нарушение сна, потеря аппетита, усиление местных симптомов воспаления, значительное увеличение и деформация молочной железы. (см. Массаж при термических повреждениях)

Справочная информация:

Инфильтрат (от лат. in - в и filtratus - процеженный) - местное уплотнение и увеличение объема тканей вследствие скопления в них крови (при воспалении), опухолевых клеток (опухолевый инфильтрат) и др.

Массаж при лактационных маститах

Мастит может осложняться лимфангиитом, лимфаденитом, образованием молочных свищей (после самопроизвольного вскрытия, реже после операции), редко сепсисом.

Диагноз устанавливают на основании жалоб больной, анамнестических сведений и клинических проявлений, а также данных дополнительных исследований. В крови обнаруживаются лейкоцитоз, увеличение СОЭ, иногда снижение гемоглобина и числа эритроцитов.

Важное значение имеет бактериологическое исследование грудного молока, гноя, а при высокой температуре тела и ознобе – крови. Применяют также ультразвуковое исследование и термографию, которые позволяют обнаруживать начальные изменения, следить за динамикой процесса, например, рано выявлять переход инфильтративной стадии в гнойную.

Лечение следует начинать при появлении первых признаков заболевания, что в значительной мере способствует предотвращению развития гнойного воспаления. Грудное вскармливание при мастите противопоказано ввиду реальной угрозы инфицирования ребенка, поступления в его организм антибиотиков и других лекарственных препаратов, применяемых для лечения матери. (см. Воспроизведение новых органов взамен утраченных)

При серозном и инфильтративном мастите проводится консервативное лечение – антибактериальная терапия в основном антибиотиками широкого спектра действия. Применяют полусинтетические пенициллины (оксациллин, диклоксациллин), линкомицин или фузидин, при необходимости – антибиотики широкого спектра действия, например аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, тобрамицин), цефалоспорины (цефамезин, цефуроксим); используют сочетание полусинтетических пенициллинов с аминогликозидами и др.

Гнойный мастит

При гнойном мастите лечение оперативное – широкое вскрытие гнойного очага под общей анестезией. Применяют также иссечение некротизированных тканей с последующим дренированием, наложением первичного шва и промыванием полости раны растворами антисептиков в течение нескольких дней после операции. Проводят антибактериальную и инфузионную терапию, применяют антисептические средства, иммуностимуляторы, местно – протеолитические ферменты; используют антигистаминные средства, физиотерапевтические методы лечения (микроволновую терапию, ультразвук, ультрафиолетовое облучение и др.).

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания после перенесенного мастита (при сохранившейся лактации) следует решать индивидуально в зависимости от тяжести процесса и результатов бактериологического исследования грудного молока.

Профилактика послеродового мастита заключается в обучении женщин, особенно первородящих, правилам кормления грудью. Необходимо своевременное лечение трещин сосков и лактостаза. Показан массаж. (см. Техника массажа)

Мастит новорожденного

Мастит новорожденного возникает при инфицировании молочной железы в период полового криза, сопровождающегося нагрубанием молочных желез. Возбудители (в основном стафилококки) проникают в ткань железы преимущественно контактным путем.

Часто мастит развивается на фоне пиодермии. Предрасполагающим фактором является механическое раздражение молочной железы (например, выдавливание из нее секрета, раздражение одеждой).

Справочная информация:

Лактостаз — застой молока в протоках молочных желез. Молочная железа женщины среднем состоит из 15-25 ацинусов, в которых синтезируется молоко. Ацинусы соединены с соском протоками.

Если какой либо ацинус в течение нескольких дней не освобождается своей продукции или один из протоков пережимается — образуется молочная пробка, которая препятствует выделению секрета железы во внешную среду.

Таким образом, возникает застой молока в одной или нескольких сегментах молочной железы. Длительно сохраняющися лактостаз заканчивается неинфицированным маститом.

На приеме у врача

В начале заболевания резко увеличивается, как правило, одна из молочных желез. Кожа над ней в 1-е сутки не изменена или слегка гиперемирована, при пальпации определяются инфильтрация, болезненность. Вскоре появляется выраженная гиперемия кожи над областью поражения, при расплавлении ткани железы – флюктуация.

В большинстве случаев нарушается общее состояние ребенка – он плохо сосет, становится беспокойным, повышается температура тела. Осложнением мастита новорожденного нередко является флегмона грудной стенки (см. Флегмона некротическая новорожденного). При расплавлении у девочек значительной части железы может нарушаться ее развитие. Иногда возникает облитерация млечных протоков, что приводит в последующем к нарушению лактации. (см. Диета)

Лечение проводится в стационаре. Назначают антибактериальную, дезинтоксикационную терапию. Местное лечение зависит от стадии воспалительного процесса (при инфильтрации – физиотерапия, при абсцедировании – вскрытие абсцесса с введением дренажа).

Профилактика заключается в предупреждении инфицирования и механического раздражения молочных желез (соблюдение санитарно-гигиенических правил ухода за новорожденным, стерильная сухая повязка при значительном нагрубании молочных желез).

Литература:

1. Муравьева Л.А., Александров Ю.К. Оперативное лечение лактационного гнойного мастита в сочетании с ГБО-терапией. Хирургия 1982; 5: 21-6.

2. Тютюнник В.Л. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва «Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики» Русский медицинский журнал.

3. Фогель П.И. Особенности клеточного и гуморального иммунитета при физиологически протекающей беременности. Акуш. и гин. 1980; 7: 6-9.

4. Гранат Л.Н. Послеродовой мастит, Л., 1973.

При написании этого текста использовался материал из
Большой Энциклопедический словарь. 2000.
Wikimedia Foundation. 2010.
Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.
Фото с сайта www.istockphoto.com

Будущие родители ребенка

Популярная литература по массажу


<< Назад: Массаж в гинекологии и акушерстве


Наверх


Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов


ДОКИ ПОМОЧЬ ДИЕТА СПОРТ
Написать администратору Карта сайта

Версия all4b8