| ДОМ | МЕНЮ | ДОКИ | ПОИСК |
Бесплодие — отсутствие способности к зачатию — является частой жалобой гинекологических больных.
Причиной бесплодия могут быть следующие заболевания половых органов:
Воспаление маточных труб, сопровождающееся нарушением их проходимости, осложнением перистальтики и повреждением мерцательного покровного эпителия;
Эндометрит, особенно в сочетании с воспалением труб, эндоцервициты, кольпиты;
Хронические оофориты и периоофориты при условии нарушения процесса овуляции;
Неправильные положения матки, особенно в сочетании с воспалением маточных труб, разрывы шейки матки и промежности, опущение и выпадение половых органов, рубцовые сращения (синехии) в полости матки, образовавшиеся после грубого выскабливания, и др. (см. Массаж при заболеваниях)
Бесплодие может возникать в связи с инфантилизмом, заболеваниями желез внутренней секреции, нарушением условий питания и др.
В комплексном лечении бесплодия важным является включение гинекологического массажа, а также применение сегментарно-рефлекторного массажа (воздействие на паравертебральные рефлексогенные зоны, поясничную область, ягодичные мышцы и приводящие мышцы бедра).
Кроме того, следует воздействовать возбуждающим методом на БАТ.
Продолжительность массажа 3–10 минут.
Курс 20–30 процедур.
В год 2–4 курса.
В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр
Бесплодие – неспособность лиц детородного возраста к воспроизводству потомства в течение 1 года регулярной половой жизни (половые сношения не реже одного раза в неделю) без контрацепции. Примерно в 30% случаев бесплодный брак обусловлен нарушениями в репродуктивной системе обоих супругов. Для выяснения причин бесплодного брака необходимо тщательное одновременное обследование обоих супругов. Диагноз бесплодия у женщины может быть поставлен только после исключения бесплодия у мужчины и при положительной пробе, подтверждающей совместимость спермы и слизи шейки матки.
Бесплодие у мужчин связано, как правило, с нарушением сперматогенеза (процесса созревания сперматозоидов в извитых семенных канальцах яичек) или выведения спермы вследствие пороков развития, травм, воспалительных заболеваний половых органов, нейроэндокринных расстройств, интоксикаций (алкоголь, свинец, фосфор и др.), воздействия на организм неблагоприятных факторов (ионизирующее излучение, стресс, голодание и др.). (см. Культура сексуальных отношений)
Иногда бесплодие может быть результатом аутоиммунизации – образования в организме мужчины антисперматозоидных антител, вызывающих склеивание и нарушение подвижности сперматозоидов. Нарушение сперматогенеза проявляется уменьшением количества или отсутствием сперматозоидов в эякуляте, изменением их морфологических и функциональных свойств.
Справочная информация:
Эякулят - (ejaculatum; лат. ejaculor, ejaculatus sum выбрасывать, извергать) семенная жидкость, выделенная при эякуляции.
Наиболее часто при бесплодии у мужчин выявляют олигозооспермию – недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте (менее 20 млн в 1 мл), которая нередко возникает при воспалительных заболеваниях яичка и его придатка (особенно часто при гонорейных орхитах и эпидидимитах), расширении и удлинении вен семенного канатика (варикоцеле). Олигозооспермия может наблюдаться также после перенесенных инфекционных болезней вирусной этиологии, при интоксикациях (например, алкоголем), воздействии ионизирующего излучения, психических травмах.
Бесплодие может быть обусловлено азооспермией – отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Различают истинную и ложную азооспермию. При истинной азооспермии сперматозоиды в яичках не образуются; это наблюдается при отсутствии или недоразвитии яичек, двустороннем крипторхизме, эндокринных расстройствах. В случае ложной азооспермии сперматозоиды в яичках образуются, но не попадают в эякулят из-за врожденной или приобретенной (например, в результате травмы) непроходимости семявыносящих путей.
Бесплодие может быть обусловлено астеноспермией (понижена подвижность сперматозоидов), некроспермией (сперматозоиды нежизнеспособны), тератоспермией (нарушено строение сперматозоидов). Оплодотворяющая способность сперматозоидов снижается при изменении содержания в сперме белков, аминокислот, липидов, углеводов, микроэлементов, ферментов. Нередко причиной бесплодия у мужчин является асперматизм – отсутствие эякуляции при половом акте.
Справочная информация:
Бесплодие:
- 1. неспособность производить потомство;
- 2. сниженная или низкая способность производить потомство – относительное бесплодие;
- 3. искусственно вызванная неспособность производить потомство. Может принимать эпидемические масштабы. Так, масса женщин ГДР после объединения Германии в конце 90-х годов 20 столетия, пошла на добровольную искусственную стерилизацию, подчиняясь, по-видимому, тревоге за своё будущее и будущее своих возможных детей;
- 4. бесплодие вторичное – бесплодие у женщины, наступившее после одной и более беременностей. Например, после аборта.
- 5. состояние, когда нет потомства.
При подозрении на бесплодие мужчину необходимо направить к урологу. Диагностика бесплодия у мужчин основывается на данных анамнеза, осмотра наружных половых органов, микроскопического, биохимического и иммунологического исследования эякулята (спермы). Перед исследованием эякулята рекомендуют воздержание от половых сношений в течение 3 – 10 дней. Эякулят, полученный при мастурбации, собирают в чистый сухой стеклянный сосуд с широким горлышком. (см. Секс и массаж)
Эякулят должен быть доставлен в лабораторию не позже чем через 1 ч после его получения; при транспортировке нельзя допускать охлаждения эякулята. Через 20 – 40 мин после эякуляции свернувшаяся вначале сперма разжижается, что дает возможность исследовать подвижность сперматозоидов. Если патологические изменения в сперме не обнаруживаются, исследуют совместимость спермы и слизи шейки матки.
С этой целью наиболее широко применяют посткоитальную пробу, которая основана на микроскопическом исследовании слизи шейки матки через 1 – 2 ч после полового сношения. При несовместимости спермы и шеечной слизи сперматозоиды в ней отсутствуют или неподвижны. При подозрении на нарушение проходимости семявыносящих путей применяют рентгенологические методы исследования.
Справочная информация:
Сперматозоид - (от греческого sperma, родительный падеж spermatos - семя, zoon - живое существо и eidos - вид) (спермий), мужская половая клетка человека, животных и многих растений, содержащая одинарный набор хромосом.
Как правило, состоит из головки, шейки и хвоста (жгутика), с помощью которого передвигается. У растений сперматозоид лишен жгутика. Длина сперматозоида животных от десятков до сотен мкм. У человека за день вырабатывается до 108 сперматозоидов, у лошади и свиньи - свыше 1010.
Лечение бесплодия у мужчин направлено на восстановление сперматогенеза, проходимости семявыносящих путей, коррекцию нарушений полового акта. Применяют общеукрепляющую терапию, по показаниям противовоспалительные и гормональные средства. При непроходимости семявыносящих путей и варикоцеле проводят оперативное вмешательство.
Прогноз зависит от причины, вызвавшей бесплодие. В случае неэффективности или невозможности лечения (например, при истинной азооспермии вследствие отсутствия яичек) и при желании супругов иметь детей в данном браке, по их взаимной договоренности может быть осуществлено искусственное осеменение женщины спермой донора.
Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении пороков развития половой системы, предупреждении венерических болезней, устранении вредных воздействий на организм. Большое значение имеет исключение употребления алкоголя.
Бесплодие у женщин. Если у женщины, живущей половой жизнью, ни разу не наступала беременность, бесплодие считают первичным, если в прошлом была хотя бы одна беременность – вторичным.
Обследование и лечение женщин, страдающих бесплодием, проводит врач-гинеколог. (см. Методы лечения заболеваний)
Бесплодие может быть обусловлено анатомическими и функциональными изменениями маточных труб (непроходимостью, нарушением перистальтики), спаечным процессом в малом тазу – так называемое трубно-перитонеальное бесплодие, реже патологическими изменениями слизистой оболочки шейки или тела матки. Эти изменения затрудняют передвижение сперматозоидов из влагалища в матку и маточные трубы, транспорт и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
Справочная информация:
Фаллопиевы трубы (также маточные трубы или яйцеводы) — парный трубчатый орган, соединяющий полость матки с брюшной полостью. Названы по имени итальянского анатома XVI века Габриэля Фаллопия, впервые описавшего их. Осуществляет функцию транспортировки яйцеклетки и сперматозоидов, создавая благоприятную среду для оплодотворения, развития оплодотворённой яйцеклетки и продвижения её в матку.
Как правило, воронка маточной трубы захватывает "ресничками" овулированную из яичника в брюшную полость яйцеклетку и направляет её внутрь себя. После овуляции яйцеклетка около 24 часов (по некоторым данным, от 8 до 12) остаётся в трубе жизнеспособной, где может быть оплодотворена сперматозоидом. Образовавшаяся зигота "ресничками" трубы направляется в матку.
Движение реснитчатого эпителия труб, как правило, направлено в матку. Неоплодотворённая яйцеклетка также движется в матку, пока не погибнет и не разрушится.
В большинстве случаев анатомические и функциональные изменения матки, маточных труб, яичников, приводящие к бесплодию, являются следствием аборта и перенесенных воспалительных заболеваний матки и ее придатков. Кроме того, бесплодие может наблюдаться при пороках развития, опухолях матки и яичников, нейроэндокринных расстройствах и иммунологических нарушениях (возникновение антисперматозоидных антител в организме женщины).
Эндокринными причинами бесплодия являются нарушения созревания яйцеклетки и выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость (овуляции) в результате заболеваний или нарушения функции яичников, надпочечников и/или гипоталамо-гипофизарной системы. При этом выявляют отсутствие овуляции (см. Ановуляторный цикл), несколько реже неполноценную овуляцию – созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула и подвергается обратному развитию, на месте неразорвавшегося фолликула возникает неполноценное желтое тело.
Выявление причин бесплодия у женщин начинают с тщательного сбора анамнеза (выясняют возраст родителей при ее рождении, течение беременности у матери, особенности детородной и менструальной функции у близких родственников по линии матери и отца, заболевания, перенесенные в детстве, в период полового созревания и после начала половой жизни). Характер менструального цикла оценивают с помощью менструального календаря, графика базальной (ректальной) температуры и др. (см. Примерное время переваривания пищи в желудке)
При нарушениях менструального цикла, проявляющихся отсутствием менструаций (см. Аменорея), удлинением интервалов между менструациями (олигоменореей), дисфункциональными маточными кровотечениями и др., проводят исследование органов репродуктивной системы с целью выяснения уровня поражения. Большое значение имеет определение содержания в организме половых и гонадотропных гормонов.
При нормальных показателях ритма и характера менструаций следует исследовать состояние маточных труб и брюшины малого таза для исключения так называемого трубно-перитонеального фактора бесплодия. С этой целью применяют гистеросальпингографию. Следует учитывать, что результаты этого метода не абсолютны, и только хромосальпингоскопия – осмотр маточных труб во время лапароскопии с одновременным введением в них через канал шейки матки растворов красящих веществ позволяет с высокой степенью точности определить состояние маточных труб и тазовой брюшины, а также яичников и матки.
Справочная информация:
Метросальпингография - (метро- + анат. salpinx, salpingos маточная труба + греч. grapho писать, изображать; син. гистеросальпингография) рентгенография полости матки и маточных труб после заполнения их контрастным веществом через канал шейки матки.
С помощью этого метода могут быть обнаружены хронический сальпингит, перитубарные спайки, малые формы наружного эндометриоза, небольшие кисты яичников и миомы матки. Применение гистероскопии дает возможность оценить особенности слизистой оболочки тела матки, выявить полипы, миому или внутренний эндометриоз матки.
Лечение бесплодия у женщин зависит от вызвавшей его причины. Так, у женщин с регулярным менструальным циклом должны быть устранены трубно-перитонеальные причины бесплодия и заболевания тела и шейки матки. При бесплодии, обусловленном перенесенным воспалительным процессом в маточных трубах, ранее широко использовали гидротубацию, грязелечение, физиотерапевтические процедуры.
Справочная информация:
Бесплодие – неспособность зрелого организма к воспроизводству потомства. Бесплодие может быть врожденным (наследственным) или приобретенным. У женщин бесплодие может возникнуть во время беременности в результате воздействия на организм матери различных неблагоприятных факторов.
В настоящее время при отсутствии эффекта от консервативной терапии применяют пластические операции на маточных трубах. Щадящим методом оперативного лечения анатомических изменений матки, маточных труб, яичников и тазовой брюшины являются методы эндоскопической хирургии. Для лечения женского бесплодия используют искусственное осеменение спермой мужа (или донора) – введение спермы в канал шейки матки.
Показания со стороны мужа: импотенция, отсутствие эякуляции, олигоспермия с наличием подвижных морфологически не измененных сперматозоидов. Сперму донора применяют по следующим показаниям: азооспермия мужа, иммунологический конфликт плода по резус-фактору, не поддающийся лечению, генетические болезни мужа, передающиеся по наследству. Донор проходит тщательное медицинское обследование.
Процедуру искусственного осеменения производят после исключения трубно-перитональных причин бесплодия у женщины.
Противопоказаниями являются острые и хронические заболевания влагалища и шейки матки, соматические заболевания женщины, которые могут препятствовать течению беременности или ухудшить ее здоровье во время беременности и родов. (см. Массаж при лактационных маститах)
Условия проведения искусственного осеменения: сперму вводят в канал шейки матки специальным катетером в середине менструального цикла, под контролем симптома «зрачка», длины натяжения цервикальной слизи (не менее 8 см), величины фолликула (диаметр не менее 18 мм) и толщины эндометрия не менее 6 – 8 мм по данным ультразвукового исследования.
Все большее распространение в лечении бесплодия получает метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) – оплодотворения яйцеклетки вне организма и пересадка дробящихся эмбрионов в полость матки – транспорт эмбрионов (ТЭ). В последние годы отмечается тенденция к расширению показаний и увеличению возрастных границ у женщин для проведения ЭКО и ТЭ.
Показаниями для ЭКО и ТЭ являются: трубное бесплодие – трубы удалены, непроходимы, лечение трубно-перитонеального бесплодия не эффективно в течение более 5 лет у женщины в возрасте до 35 лет и более 2 лет у женщины в возрасте до 40 лет; гинекологические заболевания, вызывающие бесплодие (эндометриоз). У мужа азоо-, олиго-, астеноспермия.
Справочная информация:
Эмбрион (зародыш), ранняя стадия развития животного или растения. У животных эта стадия начинается сразу после оплодотворения и длится до момента, когда животное выходит из яйца или из матки родительницы.
Эмбрион возникает, когда ядра яйцеклетки и спермы сливаются и образуют единую клетку, зиготу (оплодотворенное яйцо). Деление зиготы приводит к образованию шара из клеток, который называется бластулой. Затем бластула проходит ряд быстрых изменений, при которых клетки начинают дифференцироваться, в зависимости от функций, и постепенно образуются конечности и внутренние органы.
Условия для проведения ЭКО и ТЭ: отсутствие противопоказаний к беременности (соматические, психические, наследственные заболевания), отсутствие воспалительных заболеваний и новообразований матки, яичников.
Частота наступления беременности в специальных центрах достигает 46 – 50%, многоплодной – 12 %, частота самопроизвольного выкидыша до 25%. (см. Массаж при некоторых гинекологических заболеваниях)
Профилактика бесплодия у женщин направлена в основном на предупреждение абортов, воспалительных заболеваний половых органов и инфекций, передаваемых половым путем. Кроме того, большое значение имеют здоровый образ жизни, правильный режим питания и соблюдение гигиены половой жизни.
Литература:
1. Руководство ВОЗ по стандартизованному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар / пер. с англ. Р.А. Нерсеяна. — 4-е издание. — М.: Изд-во «МедПресс», 1997. С.10. — 91 с.
2. "Если вам нужен ребенок..."/М.Б.Аншина - 10-е издание. М.: Дипак, 2010. С. 9.
3. Руководство ВОЗ, 2010 год.
4. Яманова М. В., Салмина А. Б. Эндокринное бесплодие: клеточная и молекулярная патология имплантации. - М., Медика, 2009. - 208 c.
5. H. Wolff, W. B. Schill. Antisperm antibodies in infertile and homosexual men: relationship to serologic and clinical findings // Fertility and Sterility. — November 1985. — Т. 44, вып. 5. — С. 673–677.
6. Якобзон Л. Я. Бесплодие // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
7. Иванов А.А., Бесплодие (этиология, диагностика, терапия и профилактика), в кн.: Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, т. 4, кн. 2, М., 1963.
8. Майзель Е. П., Клиника и терапия бесплодия женщины, Л., 1965.
9. Давыдов С. Н., Причины бесплодного брака, М., 1967.
При написании этого текста использовался материал из
Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.
Большая медицинская энциклопедия. 1970.
Большой медицинский словарь. 2000.
Современная энциклопедия. 2000.
Wikimedia Foundation. 2010.
Научно-технический энциклопедический словарь.
Фото с сайта www.istockphoto.com
Популярная литература по массажу
<< Назад: Массаж в гинекологии и акушерстве
Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов | |||
| СОЦСЕТИ | ВКЛАД | ДИЕТА | СПОРТ |
 |
 |
Версия all4b8 |
|
Copyright © VZOJ 2006-2024. Все права защищены. При перепечатке или цитировании материалов сайта myvaleology.com, пожалуйста, ставьте ссылку на сайт myvaleology.com :
<a href="https://myvaleology.com">Здоровый образ жизни</a>
Права на фотографии принадлежат их авторам.