Лечебная физкультура при гиподинамии

Гиподинамия (гипокинезия) — длительное ограничение двигательной активности, особенно без нагрузки на нижние конечности (ходьба, бег и др.), имеет место у больных, длительно находящихся на постельном режиме, долго не тренирующихся спортсменов (из-за болезни, травм), у космонавтов во время полетов, у инвалидов (после ампутаций нижних конечностей, ДЦП, параличах, у слепых и др.).

Под влиянием гиподинамии в организме происходят существенные изменения со стороны ЦНС, крово- и лимфообращения, мышечной системы, обменных процессов и т.д. Все это ведет к детренированности и изменениям в функциональных системах, гомеостазе.

Малоподвижность (ограничение движений) приводит к снижению потока проприоцептивных влияний на вегетативные функции многих органов и систем. Снижается венозное давление, тонус и сила мышц, нарушается обмен веществ, что в значительной мере изменяет течение репаративных процессов. Нарушаются основные параметры мышечной деятельности: сократимость, способность поддерживать длительную активность, ограничивается объем движений в суставах и др. Гиподинамия замедляет процессы репаративной регенерации тканей, ведет к снижению насыщения тканей кислородом, венозного давления, изменениям в сердечной мышце (по данным ЭKГ) и атрофии мышц нижних конечностей в послеоперационном периоде и при ряде других заболеваний у больных, находящихся на стационарном лечении (В.И. Дубровский, 1969; 1971; 1973). Исследования показали, что практически нет такого органа или системы, функции которых не изменилась бы в условиях гиподинамии.

В поддержании гомеостаза и функционального состояния организма большую роль играет мышечная система. Скелетная мускулатура выполняет не только локомоторную (опорно-двигательную) функцию, но в значительной степени влияет на мышечный кровоток, обменные процессы в тканях. Мышечная система прямо или косвенно оказывает влияние на крово- и лимфообращение, обмен веществ, дыхание, эндокринное равновесие, иммунитет и пр. Поэтому ограничение или полное отсутствие движений может явиться причиной нарушений физиологического взаимодействия организма с внешней средой и повлечь за собой временные функциональные нарушения или глубокие патологические изменения.

У спортсменов, находящихся на стационарном лечении после оперативного вмешательства на тканях ОДА, также происходят изменения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем, изменяются биохимические показатели, снижается венозное давление, нарушается микроциркуляция и пр.

Задачи реабилитации: нормализация функционального состояния, метаболизма тканей и восстановление здоровья; восстановление адаптационных возможностей к бытовым и производственным условиям.

Можно выделить два периода: ранний период реадаптации и поздний период реадаптации.

У больных, находящихся на стационарном лечении, уже на десятый и особенно на пятнадцатый день отмечается значительное снижение силы и тонуса мышц нижних конечностей, венозного давления, дыхательной мускулатуры, снижение артериального давления, насыщения артериальной крови кислородом, иммунитета (В.И. Дубровский, 1971, 1973, 1992).

Эффект от физических упражнений и тренировок бывает большим, если тренировки проводятся в исходном положении стоя (задействована опорная функция нижних конечностей), то есть когда подключена опорно-двигательная система с нагрузками на рефлексогенные зоны стопы (бег на резиновой дорожке с различными неровностями, воздействие на стопы игольчатыми вибратодами, применение игольчатых аппликаторов — ходьба по ним, применение иглорефлексотерапии на БАТ стоп).

Основным принципом реадаптации в первом периоде является постепенность применения нагрузок (вначале сидя в кровати, затем сидя на стуле возле кровати и выполнение упражнений, затем ходьба по палате, потом выход на улицу с постепенным увеличением нагрузки в ходьбе). ЛГ на этом этапе состоит из общеразвивающих упражнений, упражнений в изометрии мышц нижних конечностей и тренировки их опорной функции. Например, стоя и держась за стул, выполнять ходьбу на месте, приседания и другие упражнения в сочетании с дыхательными упражнениями с малыми нагрузками (следить за пульсом). Повторяемость упражнений, их усложнение должно быть постепенными. После того, как больной начинает ходить, все упражнения должны выполняться только сидя (первые 3—5 дней) и стоя.

В комплексную систему реабилитации первого периода включают ЛФK, сегментарный массаж, общий вибрационный массаж, вакуум-массаж, упражнения с резиновыми амортизаторами (см. рис. Примерный комплекс упражнений с резиновым амортизатором), упражнения на растягивание соединительнотканных образований, упражнения в изометрии, дозированную ходьбу, подъем по ступеньках на 3—5 этаж, бег в воде, занятия на тренажерах (см. рис. Примерный комплекс упражнений на тренажерах), тредбане (ходьба и бег), велоэргометре, игры, трудотерапию, кислородные коктейли, витаминизацию (особенно прием витаминов С и группы В).

Примерный комплекс упражнений с резиновым амортизатором

Примерный комплекс упражнений на тренажерах

Нагрузки должны соответствовать функциональному состоянию, полу и возрасту больного. Kонтроль осуществляется по пульсу, тестированию, биохимическим показателям, ЭKГ, миографии и др.

Не проводится ЛГ в воде, так как она не дает тренирующего эффекта, и в еще большей степени происходит релаксация мышц, а также потому, что ослабленный организм больного подвержен простудам. По той же причине при астенизации больных не следует назначать лечебные ванны, особенно гипертермические с различными добавками, так как они ведут к резкому снижению артериального давления. При пониженном артериальном давлении не показана и сауна (баня).

Примерный комплекс ЛГ в первом периоде реадаптации

Во втором периоде реадаптации включают гимнастику с гантелями, бег, плавание, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, занятия на тренажерах, контрастный душ, сауну (баню), диетотерапию, фитотерапию, витаминизацию, трудотерапию. Примерный комплекс гантельной гимнастики, (см. рис. Примерный комплекс упражнений с гантелями во втором периоде реадаптации).

Примерный комплекс упражнений с гантелями во втором периоде реадаптации

На этом этапе подключают гидрокинезотерапию (температура воды 28—30°С) с ходьбой на месте, бегом со специальными манжетками на голеностопных суставах и в надувных жилетах, не касаясь дна ногами (это особенно важно после операций на тканях ОДА), игры, плавание с лопаточками на руках и с кругами на ногах (для сопротивления), упражнения со специальными гантелями.

Продолжительность занятий 10—35 мин. 2—3 раза в день.

Примерный комплекс упражнений:

1. Ходьба в ластах вдоль бассейна. В заключение сделать 2—3 дыхательных упражнения.

2. Плавание с доской, на ногах надувные кольца (для сопротивления, большей нагрузки).

3. Плавание с лопаточками, на голеностопных суставах надувные баллончики.

4. Свободное плавание З—5 мин.

5. Бег на месте в ластах 1—2 мин. Затем — дыхательные упражнения.

6. Ходьба, бег на месте и вдоль бортика, не касаясь дна ногами. Несколько серий, количество которых увеличивается каждые 3 дня.

7. И. п. — лежа на спине, на ногах ласты. Держась за бортик бассейна, сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах.

8. И. п. — то же. Движения ногами стилем «брасс».

9. И. п. — то же. Сгибать и разгибать ноги, пытаясь пальцами (ластами) коснуться бортика бассейна.

10. И. п. — стоя, вода на уровне плеч, на руках лопаточки. Имитация бокса (бой с тенью). Затем выполнить 2—3 дыхательных упражнения.

11. И. п. — стоя в воде по плечи, руки в стороны. Выполнять движения ногами (ходьба на месте с высоким подъемом коленей), руками «надавливать» на воду и быстро выносить прямые руки из воды. Затем — свободное плавание и дыхательные упражнения.

12. И. п. — стоя (не касаясь ногами дна бассейна), руки в стороны. Быстрая ходьба на месте, руками «опираться» о воду. Затем — свободное плавание.

Третий период (санаторно-курортное лечение) включает солнечные и воздушные ванны, игры на воздухе и в море, плавание, бег, ходьбу в сочетании с бегом по пересеченной местности, витаминизацию, диетотерапию, кислородный коктейль, вибрационный массаж, сауну (баню), утреннюю гигиеническую гимнастику на берегу моря (реки или в сквере, парке) с последующим приемом контрастного душа.

В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр
Фото с сайта PxHere Team

Английский
гиподинамия – hypodynamia
амортизатор – shock-absorber
гантели – dumbbells/dumb-bells

<< Назад: Лечебная физкультура при травмах и заболеваниях

Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов
СОЦСЕТИ	ВКЛАД	ДИЕТА	СПОРТ
			Версия all4-8

Copyright © VZOJ 2022. Все права защищены. При перепечатке или цитировании материалов сайта myvaleology.com, пожалуйста, ставьте ссылку на сайт myvaleology.com :
<a href="https://myvaleology.com">Здоровый образ жизни</a>
Права на фотографии принадлежат их авторам.

Сайт работает на хостинге www.reg.ru , скидка на услуги по промокоду 5084-7F0E-EABE-D693

В партнерстве со www.onlinetrade.ru (Вы сразу получаете 300 Бонусов на покупки при регистрации, 1 Бонус = 1 Рубль)